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　　孩子站立的時(shí)候總是歪歪斜斜，肩膀或骨盆一邊高一邊低，家長(zhǎng)總以為是孩子姿勢(shì)不對(duì)，不加以重視，專家表示，這很有可能是脊柱側(cè)彎(也叫脊柱側(cè)凸)的表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)注意多給孩子進(jìn)行自查，尤其是從孩子10歲開始，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　案 例

　　16歲才手術(shù)

　　脊柱側(cè)彎120度

　　柯雨洪主任為至少500名青少年做過脊柱側(cè)彎手術(shù)，面對(duì)這些年輕的面孔，他總感覺惋惜。因?yàn)榧怪鶄?cè)彎只要早治療，大部分是不需手術(shù)的。

　　小麗就是這樣一個(gè)不幸的女孩，她從11歲時(shí)開始發(fā)病，可是其家人沒有引起重視，側(cè)彎使得小麗常常感到腰疼時(shí)才到醫(yī)院就診，此時(shí)側(cè)彎已40度。可由于經(jīng)濟(jì)困難，沒有治療。一直拖到16歲，此時(shí)的小麗脊柱已經(jīng)側(cè)彎到120度，整個(gè)人向右邊傾斜，上半身縮短了一半。這種外形讓小麗非常自卑，看到同學(xué)洗澡、游泳她常常一個(gè)人躲起來(lái)。同時(shí)，由于心肺被彎曲的脊柱不斷擠壓，引起其心肺功能受損，發(fā)育非常不好，整個(gè)人瘦骨嶙峋，而且跑步、爬樓梯到二樓就感覺到特別疲累。

　　由于小麗的脊柱側(cè)彎太厲害，手術(shù)的難度也非常大，且手術(shù)也不可能使其脊柱恢復(fù)正常。術(shù)后，小麗的脊柱側(cè)彎仍有30度。但其身體外觀改善了，身體也回復(fù)平衡。

　　不過，柯雨洪仍然惋惜地表示，如果能在側(cè)彎40度前治療可以避免手術(shù)，側(cè)彎50度到60度時(shí)治療，矯正效果會(huì)更好，術(shù)后的剩余度數(shù)可能只有5度到6度。

　　脊柱側(cè)彎多“青睞”女孩

　　正常的脊柱從正面看來(lái)應(yīng)該是筆直的，當(dāng)脊柱向一側(cè)彎曲超過10度時(shí)即為脊柱側(cè)凸，側(cè)凸角度小的時(shí)候一般沒有任何癥狀和異常的外觀表現(xiàn)，側(cè)凸角度較大的時(shí)候患兒主要表現(xiàn)是孩子保持直立的站姿時(shí)，其肩膀、肩胛骨、骨盆不等高，出現(xiàn)一邊高一邊低的情況，走路或者跑步時(shí)有長(zhǎng)短腳。

　　柯雨洪稱，不等高的部位只要有其中一項(xiàng)存在就應(yīng)馬上就醫(yī)，明確診斷后務(wù)必早治療。脊柱側(cè)彎的發(fā)病率是3%，他指出，脊柱側(cè)彎的患者中80%為特發(fā)性，也就是說，找不到發(fā)病的原因，這部分以青少年多見，他們一般在10歲－12歲開始發(fā)病。

　　脊柱側(cè)彎患兒中女孩最多見，肖丹指出，女孩大約占到了所有患者的70%－80%。家長(zhǎng)應(yīng)該特別注意在孩子上小學(xué)和月經(jīng)初潮的時(shí)候多留一個(gè)心眼。

　　早治療可避免手術(shù)

　　不少孩子在10歲－12歲開始發(fā)病，12歲－14歲成為疾病進(jìn)展的高峰期，有些女孩在月經(jīng)初潮前后，脊柱側(cè)彎的彎曲度一年內(nèi)甚至?xí)龃?0度。到了17歲－18歲，骨骼發(fā)育成熟，側(cè)彎的進(jìn)展速度開始減緩，但仍然會(huì)緩慢持續(xù)發(fā)展。

　　專家表示，脊柱側(cè)彎在20度以內(nèi)一般不影響功能與外觀，超過25度以上可導(dǎo)致胸廓高低不對(duì)稱、肩胛骨的高低不對(duì)稱，超過40度則可影響心肺功能。“一般40度被作為手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，40度以內(nèi)可以通過保守方法治療，40度以上，或者部分通過保守治療難以延緩側(cè)彎的發(fā)展速度的患者都需要通過手術(shù)治療”，家長(zhǎng)最好帶孩子早期治療，避免發(fā)展到必須要手術(shù)矯正的地步。專家還提醒，目前針對(duì)脊柱側(cè)彎有一些牽引、推拿、正骨的手法治療，但其治療效果如何很難說，因?yàn)榧怪鶄?cè)彎不單是椎體的錯(cuò)位，還有軟組織平衡的失調(diào)等等很復(fù)雜的原因引起，不是牽引推拿所能治療的。

　　從孩子10歲開始，家長(zhǎng)可開展自查

　　檢查方法：讓孩子脫去上衣，背對(duì)檢查者，雙腿站直，然后彎腰成90度。這時(shí)觀察孩子的背部?jī)蓚?cè)是否平，如果一側(cè)較高，這時(shí)候就要引起重視。

　　再讓孩子站立，先看其兩肩是否一樣高，肩膀有沒有出現(xiàn)傾斜；肩胛骨是否等高；骨盆是否等高，下肢是否有長(zhǎng)短腿。

　　對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期的女孩和月經(jīng)初潮的女孩，家長(zhǎng)最好一個(gè)月對(duì)孩子檢查一次。若發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，一側(cè)低，需到醫(yī)院照X線片，找有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生診斷。

　　專訪專家：廣東省人民醫(yī)院骨科主任  主任醫(yī)師  柯雨洪

　　廣東省人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師  醫(yī)學(xué)博士  肖丹

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