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容易被忽視的病毒性心肌炎
一向活潑的天天這幾天無精打采的,還不停地咳嗽,媽媽問天天哪里不舒服,天天一直說“胸口痛、心跳快”,媽媽趕緊帶天天到醫(yī)院急診科,醫(yī)生診斷天天患了病毒性心肌炎。
密切關注孩子的“胸口疼,心跳快”
孩子說的“心疼”其實就是胸口不舒服,胸口不舒服可以由許多因素造成,例如胸腺、肋間神經等部位的炎癥。孩子往往表達不準確,而指著胸口說疼,至于“心跳快”,有兩種情況:一是自己覺得心跳快,醫(yī)學上稱“心悸”,除了精神緊張造成外,要考慮心臟的問題,要找心血管科醫(yī)生看;二是別人覺得他心跳快,如家長摸到孩子胸口跳得很快,或醫(yī)生用聽診器聽到孩子心跳快,這種心跳快就要區(qū)別對待。數(shù)心跳要在安靜的狀態(tài)下進行,最好休息半小時才進行,如果孩子緊張,最好在其睡覺時數(shù)。正常成人每分鐘心跳是60~100次,兒童每分鐘可達120次,嬰兒每分鐘可達150次,如果每分鐘心跳超過這個標準就可稱心跳快了。要注意的是,如果孩子平時睡覺時每分鐘心跳80次,突然變成110次,則盡管未超過每分鐘120次,也算不正常。
家長要警惕的幾種情況
1. 精神狀態(tài)
尤其不會說話的孩子,一般來說,患了上呼吸道感染的孩子,即使發(fā)熱,精神也還是不錯的,如果孩子患上呼吸道感染時精神不好,顯得疲倦、不想玩,或煩躁不安等,就要注意有無其他的癥狀。
2. 孩子的主訴
大孩子會說胸口不舒服、頭暈、疲勞等。
3. 要觀察孩子
看孩子有無面色蒼白、呼吸促、心跳快(安靜狀態(tài)下、無發(fā)熱、無氣喘)。
病毒感染VS病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是病毒引起的,但病毒感染很常見,尤其是小孩,常常患上呼吸道感染,而上呼吸道感染大多數(shù)是由病毒引起的,患病毒性心肌炎的只是少數(shù)。如果在免疫力下降時,病毒才有機可乘,再加上有其他細菌感染、過度疲勞、過冷過熱、營養(yǎng)不良或接受外科手術等情況,就容易得心肌炎。
病毒性心肌炎YUF
1. 預防病毒性感染
家長可以做的首先是讓孩子適量穿衣服,太多太少都是不好的,特別是不要拼命給孩子加衣服,生怕孩子冷,卻不知孩子受熱更易感冒。盡量不要帶孩子去人多空氣不好的公共地方,避免和患感冒的大人小孩接觸。
2. 增強免疫力
天氣好的時候,多帶孩子到戶外進行適當?shù)捏w育鍛煉,例如跑步、打球等。另外,也要注意合理的營養(yǎng),營養(yǎng)不良的孩子身體抵抗力比較弱,但營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)不平衡的孩子對某些疾病的抵抗力也會降低。如果孩子經常得病,或上呼吸道感染治療時間特別長(超過10天),表明孩子的免疫力較差。
3. 避免誘發(fā)心肌炎的因素。
孩子有上呼吸道感染時,要注意休息、營養(yǎng),不要過度疲勞,盡量不要服用激素或接受外科手術。
文/李想 專業(yè)指導/霍綱娣(復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科副教授)
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