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　　晚發(fā)性佝僂病是因?yàn)轶w內(nèi)鈣量不足而導(dǎo)致的。臨床上常見(jiàn)3-14歲兒童以不明原因的關(guān)節(jié)肌肉疼痛，夜間明顯，且反復(fù)發(fā)作。

　　晚發(fā)性佝僂病

　　一、發(fā)病季節(jié)：四季均可發(fā)生，多發(fā)生于冬春季節(jié)。

　　二、病因和發(fā)病機(jī)制

　　與嬰幼兒佝僂病相同，即缺乏VitD。但近年來(lái)深入研究表明，體內(nèi)鈣量不足才是導(dǎo)致晚發(fā)性佝僂病的重要原因，如果沒(méi)有足量的鈣攝入，再多的VitD也達(dá)不到骨質(zhì)礦化的效果

　　其可能出現(xiàn)的病因如下：

　　1、生長(zhǎng)發(fā)育迅速或肥胖兒童，這類兒童對(duì)VitD及鈣需求量大，造成相對(duì)不足。

　　2、日光照射不足，缺少戶外活動(dòng)，這樣就缺乏內(nèi)源性VitD的基礎(chǔ)。

　　3、 VitD及鈣攝入不足，鈣攝入量少，食物供給不足，或有偏食等不良飲食行為，導(dǎo)致外源性VitD和鈣缺乏。

　　4、低鋅：鋅是骨骼正常不可缺少的元素之一，鋅可通過(guò)影響堿性磷酸酶等與佝僂病有關(guān)的含鋅酶的活性而影響骨代謝。

　　臨床上常見(jiàn)3-14歲兒童以不明原因的關(guān)節(jié)肌肉疼痛，夜間明顯，且反復(fù)發(fā)作來(lái)就診，其患病率為14。4%。

　　三、臨床特點(diǎn)：

　　1、疼痛：膝、踝等關(guān)節(jié)或下肢肌肉疼痛，約占70%-80%，其中膝關(guān)節(jié)痛最多占45%，于劇烈活動(dòng)、勞累、走遠(yuǎn)路時(shí)出現(xiàn)，可自行緩解。

　　2、乏力、腿麻或腓腸肌痙攣，多在夜間發(fā)生。

　　3、多汗：與季節(jié)和溫度無(wú)關(guān)。

　　4、睡眠不沉，易醒。

　　5、機(jī)體免疫功能低下，易患感冒。

　　6、骨骼改變：少數(shù)患兒可有雞胸，恒牙晚出，O型腿或X型腿等。

　　四、診斷：

　　1、根據(jù)臨床癥狀有經(jīng)常不明原因的關(guān)節(jié)肌肉疼痛，夜間明顯等癥狀

　　2、實(shí)驗(yàn)室：早期既有1，25-(OH)2D3的降低和骨堿性磷酸酶(ALP)升高。

　　3、X線：檢查對(duì)晚發(fā)性佝僂病文獻(xiàn)報(bào)道只有骨礦物質(zhì)丟失30-50%時(shí)，肉眼才能識(shí)別X線片上的改變，且受主觀影響較大，所以不能測(cè)出早期骨密度的變化。也不易被人們接受。

　　4、超聲骨密度儀：能早期、及時(shí)、準(zhǔn)確的檢查出人體的骨密度，骨礦物質(zhì)丟失情況，而且無(wú)痛無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、特別適用于孕婦、兒童及嬰幼兒人群，易被人們接受。

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