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　　秋冬季節，呼吸系統疾病多見，其中有感冒引起的咳嗽，也有老慢支發作等引起的咳嗽。咳嗽了，當然該及時止咳。在眾多的止咳祛痰藥物劑型中，糖漿劑歷來受到患者的青睞。它服用便利、口味甘甜、藥物吸收好，對胃腸的刺激小，尤適于兒童、老人以及吞咽困難者。在不少人看來，止咳糖漿沒有什么毒副作用，咳嗽了就可以喝一點。專家提醒，喝止咳糖漿也需辨證，更不能當作糖水喝，否則不僅不能有效止咳，還可能因為長期服用造成上癮。所以在使用時應注意以下幾個方面：

　　對證選用是關鍵

　　中藥有寒、熱、溫、涼之分，中醫講究辨證論治，若不辨證選用，止咳的效果也就不好。因此，選用糖漿止咳的關鍵就是要分清咳嗽是屬于哪種類型，是寒證還是熱證，是否有痰，痰是什么顏色等。如咳嗽聲重，痰黃黏稠，咽喉疼痛，多屬熱證，需清熱化痰止咳，應選用急支糖漿之類；如咳痰清稀，色白或有泡沫，流鼻涕，喉癢，多屬于寒證，需解表散寒止咳，應選用咳嗽沖劑之類；如干咳痰少，喉癢，多屬風燥咳嗽或是陰虛，需潤肺止咳，應選用川貝枇杷露之類；如早晨咳嗽痰多或有痰塊，多屬痰濕咳嗽，需化痰止咳，應選用半夏露之類；如干咳、久咳不止，可適當選用鎮咳藥強力枇杷露等；如反復咳嗽帶痰，有可能是慢性支氣管炎，應到醫院請醫生診斷治療。痰液特別多的患者應慎用止咳藥，以免痰液排出受阻，滯留于呼吸道內，加重感染。

　　莫把糖漿當水喝

　　有些患者把糖漿不當藥，咳嗽厲害了，就喝上一口，一方面容易因瓶口粘上細菌而使糖漿液污染變質，另一方面不能準確控制攝入的藥量，要么達不到藥效，要么服用過量增大副作用。止咳糖漿的主要成分是鹽酸麻黃素氯化銨、苯巴比妥等藥物。若服用過多，會出現鹽酸麻黃素的不良反應，如頭昏、心跳加快、血壓上升，還可出現大腦興奮，如煩躁和失眠等；苯巴比妥的不良反應如頭昏、無力、困倦、惡心和嘔吐等。因此，服用止咳糖漿不宜過多，應遵照醫囑按規定的劑量服用。

　　不宜與復方新諾明同服

　　復方新諾明是一種抗菌范圍較廣、臨床療效較顯著的磺胺類藥，常用于呼吸道感染、泌尿系感染等。它如果與某些止咳糖漿同時服用，會增加磺胺藥的毒副反應。因為傷風止咳糖漿、復方咳必清糖漿以及小兒止咳糖漿、復方枇杷葉膏等均含有一定量的氯化銨成分，可使體液和尿液酸化，從而使磺胺藥的溶解度降低，易在腎小管、腎盂、輸尿管或膀胱內析出結晶并沉積，發生刺激和阻塞現象，輕則引起結晶尿，重則形成結石引起血尿、腎絞痛，嚴重的可致尿閉、尿毒癥。因此，復方新諾明不宜與上述止咳糖漿同服。如必須同服，可先服復方新諾明，隔2～3小時再服止咳糖漿，或者改服不含氯化銨成分的其他止咳化痰糖漿，如杏仁糖漿、半夏露、復方甘草合劑、消咳喘等。

　　服后最好別喝水

　　止喝糖漿味道往往有些甜膩，因此有人喝完后習慣喝杯水沖淡一下。實際上，有些中成藥止咳糖漿的止咳作用，部分依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，以減輕炎癥對黏膜的刺激，緩解咳嗽，而水會稀釋藥液，減弱止咳作用，所以，服用時不要用水稀釋，同時喝完糖漿后5分鐘內最好不要喝水。

　　某些糖漿會上癮

　　可待因復合糖漿常用于治療干咳，不少患者因為咳嗽，白天影響工作、夜間難以入睡，而可待因復合糖漿能從大腦中樞抑制咳嗽，可以緩解這些癥狀。但此藥不能長時間服用，否則容易上癮。老年人、兒童、孕婦以及正在哺乳期的女性需慎用可待因復合糖漿。老年人往往咳痰無力，雖然咳嗽時沒有痰液咳出，卻不一定就是干咳。如果本身有黏痰，再服用可待因，會導致痰液更加難以咳出，反而會加重病情。孕婦、哺乳期女性服用可待因復合糖漿，可能引起胎兒或新生兒呼吸抑制等。此外，可待因復合糖漿中的氯苯那敏常會使人產生困倦感，從而影響駕駛和操作機器的能力，要特別注意。

　　保存不當易變質

　　服用糖漿后，應及時將瓶蓋擰緊，放置在陰涼、避光、干燥的環境中。如短時間內不再服用，可放置在冰箱中低溫貯藏，冷藏以4～15℃最佳。開啟后的糖漿液一般不宜久貯，冬天不超過3個月，夏天不超過1個月。再次服用時，應該對著光線看，觀察糖漿是否依然澄清，如出現大量氣泡、絮狀混懸物、沉淀物或變色、結晶，表明糖漿液已有酸敗現象，不能再服用。

　　防治咳嗽，還應加強飲食調護，注意食補養肺。可以適當進食一些養陰生津之品，如百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳、葡萄以及各種新鮮蔬菜等柔潤食物，少吃辛辣燥熱之品。其中，百合性味甘平，有潤肺止咳、寧心安神、幫助睡眠的效果。百合的營養成分較高，是秋冬季最好的潤肺止咳之品。

　　□ 祝建材 山東中醫藥高等專科學校

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