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　　●八成患者是20歲以下男生

　　●10小時內復位無嚴重不良后果，超過24小時“蛋蛋”恐怕不保

　　網絡用語中常用“蛋疼”來指因為太過無聊而做出的種種不合常理的事情，也代指無聊的狀態，但實際生活中，男士們假如真的感覺“蛋疼”，尤其是在夜間，可不是一件無聊小事，有可能是“扭蛋”了。廣州花都區一名初中男生，睡到半夜突然被痛醒，發現自己下體陰囊腫大。父母帶他到附近的診所就診，被診斷為睪丸炎，可是吊了幾天針都不見好轉。直到發病第五天，他來到廣州市第一人民醫院鶴洞分院，彩超檢查發現其一側睪丸在陰囊內已經“自由轉體”三周，“精索扭得像麻花一樣”，需馬上手術。可惜，手術中發現，扭轉的睪丸失去血液循環太久，已經發黑、壞死，“蛋蛋”不保，需要切除。

　　廣州市第一人民醫院鶴洞分院男科主任醫師鄧軍洪介紹，睪丸扭轉，青春前期和新生兒期都是發病高峰期，約一半是在睡眠中發病。一旦發生睪丸扭轉，一定要立即行動起來，10個小時內復位后睪丸可以成活，可能還不需要動手術；可是如果拖過了24小時，延誤了保衛“蛋蛋”的最好時機，則往往必須立即開刀切除扭轉的一邊睪丸，否則另外一邊的生精功能也可能會受影響。

　　高瘦男生易“扭蛋”

　　鄧軍洪介紹，在陰囊內，睪丸的位置并不是“固定”的。每側睪丸只有一條精索“吊”著，精索內包含輸精管、動靜脈、神經、肌肉等，是為睪丸輸送血液、養分的關鍵通路。而睪丸在陰囊內就像是鐘擺一樣，活動度比較大，因此在某些情況下會出現睪丸扭轉的情況。

　　約半數的睪丸扭轉在睡眠中發病，一開始往往是一邊陰囊內睪丸疼痛，然后波及整個陰囊，呈持續性，痛感會陣發性加重，尤其是平臥時睪丸上提會加重局部疼痛，疼痛有時會向腹股溝和下腹部放射，患者可能還會感到惡心、嘔吐。

　　文獻記載，睪丸扭轉的患者年紀最大的是68歲，最小的是新生兒，但主要是20歲以下的青年人，大約占全部病例的八成。鄧軍洪分析，睪丸扭轉主要發生在青年期男性身上有幾個可能原因：青春發育期生殖器官需要較多養分，因此血液循環加快，導致精索內輕微的靜脈曲張，誘發睪丸“轉體”；青春期正是學習緊張、精神疲勞的時候，晚上睡覺姿勢沒有注意引起睪丸扭轉；愛運動的男生運動過度使睪丸過度活動、精力太旺盛在夜間睡夢中陰莖驟然勃起牽拉到睪丸、手淫手法不當或者手淫過度導致提睪肌的強烈充血、收縮等也都是可能的誘發原因。

　　根據鄧軍洪接診的經歷，發生睪丸扭轉的多是高高瘦瘦的男生，可能和他們精索比較長有關系。

　　超過24小時“蛋蛋”不保

　　大多數睪丸扭轉都是單側發病，而且左側發病略多于右邊，因為男性在生理結構上左邊精索往往稍微長些。有2%的病例是兩側睪丸同時扭轉，多數發生在新生兒或嬰兒身上，病因還待證實，與新生兒包繞睪丸的鞘膜壁層未完全閉合有關。鄧軍洪說，小孩子睪丸扭轉主要表現是哭鬧、發生扭轉的一側陰囊紅腫，陰囊里的腫塊甚至會比正常睪丸大幾倍，父母可以觀察到腫大局部的陰囊皮膚發紅、變薄，一旦發病很容易發現，而且因為小孩子代償能力比較好，病情發展到需要切除睪丸的患者比較少。

　　但是，青春期男生一旦發病，情況則比較嚴重，“一般來說，早期的患者經過手法就可以復位，10個小時內復位后睪丸可以成活，沒有嚴重的不良后果。但是睪丸扭轉無法恢復其血流循環，或扭轉時間超過24小時，單純的手法復位就不奏效了，需要立即手術，并且很可能要把扭轉的睪丸進行切除。否則壞死物質不及時處理，通過毛細血管網傳到另外一邊睪丸，剩余這側睪丸的生精功能也可能不保。”鄧軍洪說，令人遺憾的是，去年其接診的兩三名睪丸扭轉患者，來就診時病發都已超過了一天。還有的患者是精索繞了三圈，“扭得像麻花一樣”，睪丸已失去血液循環太久，手術中發黑、壞死，不得不切除。

　　易被誤診為睪丸炎

　　鄧軍洪表示，一般是用彩超觀察兩側睪丸的血流供應對比情況來診斷睪丸扭轉的。在硬件設備不太好的基層醫院，有經驗的醫生用手檢查也能夠發現，因為睪丸扭轉后同側精索會變短，睪丸上提，精索基本摸不到。可是，有的醫生經驗不足，有可能會誤診為急性睪丸炎、急性附睪炎，“蛋蛋”沒有得到及時復位，是睪丸扭轉延誤治療的一個重要原因。

　　鄧軍洪介紹，雖然疼痛的部位一樣，但是因為有炎癥反應，急性睪丸炎、急性附睪炎常常伴有發燒、血常規檢查中白細胞指標升高，可能還會有排尿異常；睪丸扭轉一般沒有泌尿系統癥狀，尿液檢查、血液中白細胞指標都沒有異常，開始病發時不會發燒，發展到后期出現壞死則有可能發燒。 文/記者伍仞 通訊員徐晶

　　醫學指導/廣州市第一人民醫院鶴洞分院男科主任醫師鄧軍洪

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