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　　摘要：別以為高血壓、中風(fēng)是“老年病”，是大人們的“專利”。其實(shí)，現(xiàn)在兒童中高血壓患者不在少數(shù)，尤其是小胖墩們更需注意。

　　那個(gè)周末，8歲的小明和家人到郊外放風(fēng)箏，正玩得起勁，突然，小明顏面潮紅、頭痛，接著頻頻嘔吐。他爸爸十萬(wàn)火急地把他送往附近的郊區(qū)醫(yī)院。“快！快！大夫，我兒子嘴都歪了，叫他也不應(yīng)，救救他吧！”

　　醫(yī)生邊檢查邊了解情況。原來(lái)，小明平時(shí)就常有頭暈，在一些醫(yī)院門診檢查過，但沒有發(fā)現(xiàn)什么。

　　小兒也患高血壓

　　抽血化驗(yàn)、拍片、做心電圖、頭顱CT檢查以及心電血壓監(jiān)測(cè)，一陣忙碌終于得出結(jié)果：小明得的是高血壓腦病，“中風(fēng)”了！“什么，高血壓？中風(fēng)？小明只有8歲啊！會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了？”小明父母難以置信。

　　確實(shí)，在人們的印象中，高血壓、中風(fēng)是“老年病”，是大人們的“專利”，發(fā)生在孩子身上實(shí)在難以想像。但一個(gè)不可否認(rèn)的事實(shí)卻是，兒童中高血壓患者不在少數(shù)，北京醫(yī)學(xué)科學(xué)院統(tǒng)研所等單位對(duì)兩千八百多名0～14歲兒童調(diào)查發(fā)現(xiàn)血壓偏高者達(dá)6.8%，持續(xù)性血壓偏高的約1.29%，他們當(dāng)中部分可能就是成人高血壓的“接班人”，尤其是血壓持續(xù)偏高者。而且由于不少兒童不會(huì)或很少能正確表述癥狀，家長(zhǎng)甚至醫(yī)生又關(guān)注不夠(比如日常門診就很少給兒童測(cè)血壓)，更容易造成小兒高血壓的漏診或誤診，從而延誤治療。

　　那么小兒高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)如何？有什么原因?qū)е滦焊哐獕海啃焊哐獕旱陌Y狀與成人有什么不同？家長(zhǎng)們應(yīng)如何提高警惕幫助孩子進(jìn)行防治？醫(yī)生向小明的父母作了詳細(xì)的解釋。

　　小兒高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　目前小兒高血壓值確實(shí)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)之一是：正常小兒血壓，1歲以內(nèi)收縮壓(毫米汞柱)＝月齡×2＋68，大于1歲收縮壓(毫米汞柱)＝年齡×2＋80；舒張壓(毫米汞柱)＝收縮壓×2／3。若高于上述標(biāo)準(zhǔn)值20毫米汞柱即為高血壓。

　　標(biāo)準(zhǔn)之二是：超過下列正常高界值即為高血壓，足月新生兒80／50毫米汞柱，早產(chǎn)兒80／40毫米汞柱，嬰幼兒100／60毫米汞柱，學(xué)齡前兒童110／70毫米汞柱，學(xué)齡期兒童120／80毫米汞柱。任何年齡組超過150／100毫米汞柱即為重度高血壓，可致高血壓腦病或“中風(fēng)”。診斷高血壓時(shí)，還要在一定的時(shí)間內(nèi)(幾個(gè)星期或幾個(gè)月)反復(fù)測(cè)定，至少3次以上超過正常值才能下診斷。

　　小兒高血壓的原因及表現(xiàn)

　　高血壓的成因有原發(fā)性和繼發(fā)性。

　　成人以原發(fā)性高血壓為主，小兒高血壓大多屬于繼發(fā)性的，約占65%～80%。所謂繼發(fā)也就是由其他疾病引起的，高血壓只是該疾病的癥狀之一。在這些病因中，腎臟疾病引起者約占79%，其次為心血管疾病，如主動(dòng)脈縮窄約占9%，還有內(nèi)分泌疾病等，這些繼發(fā)性高血壓只要找出病因，再針對(duì)病因治療，大多數(shù)是可以治愈的。

　　原發(fā)性高血壓據(jù)研究則與遺傳、肥胖、飲食等密切相關(guān)。其中鈉鹽攝入過多(吃得偏咸)及肥胖是主要的誘發(fā)原因，兒童期的肥胖是成年期發(fā)生高血壓的基礎(chǔ)之一。肥胖者的血管內(nèi)外脂肪容易堆積，導(dǎo)致血管彈性變差，血流阻力也變大，血管不通暢，導(dǎo)致血壓上升。另外，學(xué)習(xí)緊張、作業(yè)繁多、玩游戲機(jī)等，易引起兒童內(nèi)分泌功能失調(diào)、視力障礙，也可致血壓升高。

　　小兒高血壓都有哪些表現(xiàn)呢？一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)高血壓患兒無(wú)明顯的癥狀。有時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、注意力不集中等癥狀，且常常由于精神緊張、情緒波動(dòng)、勞累、睡眠不好而使癥狀加重。另外，年齡小的患兒即使有頭痛等不適，也不能用語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)出來(lái)。因此，家長(zhǎng)要留意孩子有無(wú)精神狀況的改變，如煩躁易怒、精神不振、睡眠不安等。出現(xiàn)異常改變時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)高血壓。當(dāng)高血壓發(fā)展到一定程度，將導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后果，如心功能衰竭、腎功能衰竭及抽搐、偏癱等腦病癥狀。

　　有上述表現(xiàn)或肥胖、有腎臟疾病、過量服用維生素D、體重增加而身體不長(zhǎng)高、汗毛多的小孩，其家長(zhǎng)都應(yīng)提高警惕，注意他們有無(wú)高血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取對(duì)策。

　　養(yǎng)成良好習(xí)慣，防止高血壓

　　從兒童高血壓的原因中，我們可以知道，繼發(fā)性的高血壓要積極查找原因，解決了引起高血壓的疾病，其高血壓就不難控制。對(duì)原發(fā)性高血壓的預(yù)防，則要從身邊做起，幫助孩子養(yǎng)成良好的生活起居和飲食習(xí)慣。對(duì)兒童高血壓流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：成人的原發(fā)性高血壓可能從兒童期就開始了。因此，從小就要預(yù)防高血壓，尤其是那些少年“發(fā)福”的小胖墩。不要吃得太咸；不食或少食“三高”食品(即高脂、高糖、高膽固醇食品)，如雪糕、巧克力、威化餅、油炸食品；多食高鈣、高維生素、高纖維素食品。但最重要的是要均衡飲食，既不要營(yíng)養(yǎng)過剩，又要保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育所需。特別指出的是，肥胖容易導(dǎo)致高血壓，營(yíng)養(yǎng)不良同樣可致高血壓！因此，要注意增加食品中氨基酸含量，如肉類和豆類食品的攝入比例。

　　此外，要避免過度緊張、減輕小孩學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、保證小孩的娛樂時(shí)間，以增強(qiáng)他們心血管適應(yīng)能力，減輕精神壓力。鼓勵(lì)小孩積極參加體育活動(dòng)，這樣既可增加熱能消耗，有利于減輕體重，又能增強(qiáng)心肌收縮力，降低血管緊張度，使血壓下降。另外，別忘了一定要控制孩子玩電子游戲的時(shí)間。家族中有高血壓者，小孩要定期檢測(cè)血壓和血脂。

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