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　　碘伏因好處多多被廣為使用，它沒有刺激性適合于兒童皮外傷

　　進入夏季，兒童穿著少，皮膚外露部位多，加上兒童活動多，幾乎每個孩子都會在夏季發生皮膚損傷，尤其是膝蓋和肘部，磕破是常有的事。此時，除非是磕破特別嚴重，否則很少有家長會帶孩子去醫院排長隊，等好幾個小時就為了擦傷后包扎一下。因此，很多家庭都有一個小藥箱，常備很多種外用藥。現在，我們就為家長朋友做一些指導。

　　判斷：皮外傷考驗家長

　　擦傷  指的是表皮受傷，一般傷勢比較輕微。對于很淺、面積較小的傷口，可用碘伏、酒精涂抹傷口周圍的皮膚，然后涂上抗菌軟膏，或暴露，或用干凈的消毒紗布包扎好，小的創口也可貼上創可貼。如果擦傷面積大、傷口上沾有污物，必須用生理鹽水沖洗，如沒有可用清水沖洗干凈傷口，然后用碘伏涂抹傷口及周圍組織，再涂上抗菌軟膏，或暴露，或用干凈的消毒紗布包扎好。對于受傷部位腫脹明顯、滲血較多，最好及早到醫院外科門診治療。

　　裂傷  包括割傷，指的是全層皮膚裂開。小的裂傷，無明顯出血，傷口干凈，可以外涂碘伏，然后用消毒紗布包扎，或貼上創可貼。大的裂傷，有明顯出血，或者是臉上的傷口，按上述方法初步處理后及時到醫院外科門診就診，盡早進行清創縫合，減少感染發生，可加速傷口愈合、減少傷口疤痕形成。

　　刺傷  指的是被細長的針、刺刀、木刺等所造成，傷口一般較小而深。因為有感染破傷風的風險，建議盡早到醫院處理。在來醫院之前也可做一些簡單的處理：首先要了解傷口是否殘留有異物，如玻璃片、針、釘子。如果沒有可以首先擠壓傷口，讓它流出一些血液，再外用雙氧水(過氧化氫)、生理鹽水沖洗，然后外涂碘伏，對傷口上的刺傷物可用消毒后或者火燒后的鑷子取出，再按上述方法處理傷口。

　　砸傷或擠傷  指重物擠壓肢體所致，輕度的皮膚紅腫疼痛，重度的皮膚淤紫、破裂，疼痛劇烈。有皮膚破損者按擦傷處理，嚴重的要到醫院就診。

　　燒燙傷  指的是由熱力所引起的組織損傷，如火焰、熱液、熱蒸氣、熱金屬等。除了小的皮膚紅斑、疼痛較輕的燒燙傷，可在家觀察處理外，其他的燒燙傷建議到醫院專科診治。現場處理也是非常必要的，首先以流動的清水沖洗傷口15~30分鐘以快速降低皮膚表面熱度，泡濕后再小心除去衣物，必要時可以用剪刀剪開，或暫時保留粘連部分，盡量避免將水皰弄破。用清潔干凈的床單、布條或紗布等覆蓋受傷部位，不要在受傷部位涂抹牙膏、草藥等，這些對傷口的愈合幫助不大，還容易引起感染，并且影響醫護人員的判斷和緊急處理。慎選兒童皮傷外用藥品。

　　傷口：暴露還是包扎？

　　皮膚破損經過處理后，要么直接暴露傷口，要么用消毒紗布包扎傷口，如何選擇呢？

　　首先，要看皮膚破損的程度，如小的擦傷或小裂傷、輕度的燒燙傷可直接暴露傷口，其次要看皮膚破損的部位，如顏面部、會陰部一般應直接暴露傷口，而易摩擦的部位如手掌及腳部、較深的傷口，對于好動的小孩，或家長忙沒有太多時間照顧的小孩，傾向于用消毒紗布包扎傷口。對于滲液較多的傷口，要求每天更換紗布敷料，一般傷口2~3天更換一次敷料，要求保持傷口清潔、干燥，才能保證傷口的消毒安全，減少感染的風險。

　　在傷口愈合后期，如無感染一般不會有疼痛，但會出現瘙癢。有的孩子常會去抓傷口，出現傷口出血的現象，造成傷口延遲愈合，或繼發傷口感染而出現較明顯的疤痕形成。如何避免或減輕傷口的瘙癢？除了勤換敷料、及時清除痂皮外，需外用消毒水如酒精、碘伏涂擦傷口來減輕瘙癢。

　　處理：消毒藥水如何選擇？

　　家庭常用的消毒藥品主要有：

　　紅藥水  即2%汞溴紅溶液，主要有殺菌、消毒、防腐和促進傷口愈合的作用。但抑菌作用弱，且含汞的有機化合物對人體有毒，現在已很少使用。

　　紫藥水  即2%的甲紫溶液，可加快傷口愈合，常用于淺表皮膚、黏膜感染傷口。但殺菌率不強，且涂抹后影響美觀，現在已很少使用。

　　雙氧水  即過氧化氫，具有消毒殺菌作用，但濃度大，易灼傷患處皮膚。主要用于污染重、窄、深的傷口，用于已有一定感染的淺表局部傷口時，其血液、膿液等會降低其殺菌力。

　　硼酸水  3%的硼酸溶液有清洗、收斂和抑菌作用，常用作皮膚、黏膜和傷口沖洗清潔，殺菌作用很弱，現在已很少使用。

　　碘酒  是由碘、碘化鉀溶解于酒精而制成的2%溶液，主要用于非黏膜傷口的表面消毒，對皮膚稚嫩的小嬰兒，因為其濃度高容易導致皮膚灼傷，一般不用于潰爛的傷口，碘過敏者禁用。現逐漸被碘伏等替代。

　　酒精  醫用消毒的酒精濃度為70%~75%。主要用于皮膚消毒，本品有刺激性，應避免接觸眼睛，酒精也不能用于破損皮膚及糜爛或有滲液的部位。

　　碘伏  為碘與聚醇醚復合而成，具有廣譜殺菌作用，它使用方便，無刺激、無異味，無色素沉著，可直接涂于傷口，在醫療上用作殺菌消毒劑，可用于皮膚、黏膜的消毒，對于擦傷、裂傷、擠壓傷、燒燙傷等一般外傷，碘伏消毒效果好。由于與碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激性疼痛較輕微，易于被患兒接受，而且用途廣泛、效果確切，基本上替代了酒精、紅汞、碘酒、紫藥水等皮膚、黏膜消毒劑。此外，低濃度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。文/朱小春 (摘自《大眾健康》)

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