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　　近日，杭州一孕婦，懷孕32周仍然騎自行車(chē)去買(mǎi)菜，途中突然大出血，送往醫(yī)院急救。據(jù)悉，去年年底，這位已經(jīng)有2個(gè)女兒媽媽發(fā)現(xiàn)自己又懷孕了，打算把孩子生下來(lái)，但沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)前檢查。今年大年初十，被市婦保院查出“前置胎盤(pán)”引起的出血。經(jīng)住院保胎治療7天后，她便要求出院。一個(gè)月前，還做做了B超檢查，診斷仍是前置胎盤(pán)。由于感覺(jué)良好，她依舊照?；顒?dòng)。25日早上7點(diǎn)40分，她在送孩子上學(xué)后，又騎著自行車(chē)去菜場(chǎng)買(mǎi)菜。途中下身突然大出血，她一下子感覺(jué)頭暈乏力、氣急胸悶，隨之出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，隨即癱軟在地上。隨后被馬上送往醫(yī)院，經(jīng)剖腹產(chǎn)出一名女?huà)耄瑢殞毐凰屯律鷥褐匕Y監(jiān)護(hù)室，媽媽則仍然血流不止，仍在搶救中。

　　這位媽媽實(shí)在太大意了，胎盤(pán)前置本來(lái)就應(yīng)該注意休息，不可做劇烈的運(yùn)動(dòng)，稍不注意就會(huì)發(fā)生意外。另外，已經(jīng)懷孕32周，還有2個(gè)月就要生產(chǎn)了，在懷孕晚期媽媽?xiě)?yīng)專(zhuān)心養(yǎng)胎，騎車(chē)奔波真是太不安全了。

　　胎盤(pán)前置究竟是怎么回事？

　　在懷孕期間，胎盤(pán)應(yīng)附著于子宮體上段的前壁、后壁或側(cè)壁上，如果胎盤(pán)附著于子宮體下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，則為胎盤(pán)前置。可能是有關(guān)受精卵發(fā)育遲緩，在到達(dá)子宮腔時(shí)尚未發(fā)育著床的階段，仍繼續(xù)下行而植入子宮體下段，并在此生長(zhǎng)發(fā)育；也可能與子宮內(nèi)膜受損有關(guān)，如多次刮宮。根據(jù)胎盤(pán)遮蓋子宮頸內(nèi)口的多少不同，可分為完全性、部分性前置及低置體盤(pán)。

　　那么胎盤(pán)前置應(yīng)該如何治療呢？

　　前置胎盤(pán)的治療原則是控制出血、糾正貧血、預(yù)防感染，正確選擇結(jié)束分娩的時(shí)間和方法。原則上以產(chǎn)婦安全為主，在母親安全的前提下，盡量避免胎兒早產(chǎn)，以減少其死亡率。

　　前置胎盤(pán)的危害

　　1.前置胎盤(pán)的最大危險(xiǎn)在于失血。一開(kāi)始出血量可能并不多，而且有可能自行停止，但是流血將會(huì)反復(fù)發(fā)生，并且出血量一次比一次增多，甚至大量流血而使孕媽媽陷入休克，如不及時(shí)搶救將會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　2.分娩時(shí)阻礙胎兒在子宮內(nèi)倒轉(zhuǎn)，同時(shí)影響胎頭下降，引起胎位不正或胎頭高浮，從而發(fā)生難產(chǎn)；并可因胎盤(pán)前置部分剝離，使得胎兒與母體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和氧氣交換減少，很有可能造成胎死宮內(nèi)。

　　(一)期待療法

　　妊娠不足36周，胎兒體重小于2300g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法。即通過(guò)休息和和吃藥治療，并要嚴(yán)密觀察病情，同時(shí)進(jìn)行有關(guān)輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反復(fù)出血，酌情終止妊娠。

　　(二)終止妊娠

　　適于入院時(shí)大出血休克、前置胎盤(pán)期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二：

　　1、剖宮產(chǎn)術(shù)(處理前置胎盤(pán)的主要手段)，術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸血補(bǔ)充血容量，術(shù)中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開(kāi)胎盤(pán)；

　　2、陰道分娩 陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤(pán)達(dá)到止血目的，此法僅適用于邊緣性前置胎盤(pán)而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血，但血量不多，產(chǎn)婦一般情況好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后，行手術(shù)破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤(pán)，達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加速分娩，此方法對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。

　　如果已檢查出有前置胎盤(pán)，但是還處于初始階段，則以休養(yǎng)觀察為主。

　　前置胎盤(pán)患者的注意事項(xiàng)

　　1、孕婦應(yīng)減少活動(dòng)，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。

　　2、避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。

　　3、保持外陰清潔，會(huì)陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。

　　4、飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。長(zhǎng)期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

　　5、長(zhǎng)期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動(dòng)，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。

　　6、進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)——自數(shù)胎動(dòng)。

　　除此之外，懷孕32周了，腹中的胎兒發(fā)育也更加成熟了，媽媽在生活中也要更加注意養(yǎng)胎了。

　　懷孕第32周胎兒的變化

　　他的身體和四肢還在繼續(xù)長(zhǎng)大，最終要長(zhǎng)得與頭部比例相稱(chēng)。胎兒現(xiàn)在的體重為2000克左右，全身的皮下脂肪更加豐富，皺紋減少，看起來(lái)更像一個(gè)嬰兒了。現(xiàn)在胎兒動(dòng)得次數(shù)比原來(lái)少了，動(dòng)作也減弱了，再也不會(huì)像原來(lái)那樣你的肚子里翻筋斗了。別擔(dān)心，只要你還能感覺(jué)得到胎兒在蠕動(dòng)，就說(shuō)明他很好。這是因?yàn)樘荷眢w長(zhǎng)大了許多，媽媽子宮內(nèi)的空間已經(jīng)快被占滿(mǎn)了，他的手腳動(dòng)不開(kāi)了。胎兒的各個(gè)器官繼續(xù)發(fā)育完善，肺和胃腸功能已接近成熟，已具備呼吸能力，能分泌消化液。胎兒喝進(jìn)的羊水，經(jīng)膀胱排泄在羊水中，這是在為他出生以后的小便功能進(jìn)行鍛煉呢。

　　懷孕晚期，媽媽?xiě)?yīng)該如何保養(yǎng)呢？

　　●懷孕7～8個(gè)月后，媽媽每天中午最好保證有1小時(shí)的午睡時(shí)間，最多不能超過(guò)2小時(shí)。有工作的孕婦千萬(wàn)別為了工作就不顧睡眠，這樣會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　●臨產(chǎn)的孕婦，吃黃芪燉母雞后，容易引起過(guò)期妊娠，胎兒過(guò)大而造成難產(chǎn)，不得不用會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、甚至剖宮來(lái)幫助生產(chǎn)，給孕婦帶來(lái)痛苦，同時(shí)也有可能損傷胎兒。

　　●懷孕后期，孕婦子宮頸、子宮內(nèi)膜的腺體分泌物增多。要呵護(hù)得當(dāng)，避免引起陰道炎，導(dǎo)致胎兒在娩出時(shí)經(jīng)過(guò)陰道被感染。要注意外陰清潔衛(wèi)生，每天用溫開(kāi)水清洗外陰兩次，內(nèi)褲勤換勤洗。

　　●這個(gè)時(shí)期要小心呵護(hù)自己，避免胎兒早產(chǎn)(妊娠28~37周娩出為早產(chǎn))，早產(chǎn)對(duì)胎兒不益，早產(chǎn)兒容易死亡，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，部分早產(chǎn)兒可以存活。

　　你的生活變化

　　最近你可能注意到有一些初乳或前乳溢出。并不是所有的準(zhǔn)媽媽都會(huì)出現(xiàn)這種情況，不管你是不是在分泌乳液，你的乳房都在為母乳喂養(yǎng)做必要的準(zhǔn)備。對(duì)此你不必?fù)?dān)心，你的身體知道如何作出適應(yīng)的變化。如果你有泌乳的情況，你可能需要往胸罩里戴上哺乳墊，以免弄濕衣服。如果你打算以后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，你可能需要購(gòu)買(mǎi)一兩個(gè)哺乳胸罩。如果你感覺(jué)現(xiàn)在的胸罩太緊了，完全可以換成哺乳胸罩。買(mǎi)一個(gè)至少比你現(xiàn)在的胸罩大一號(hào)的哺乳胸罩，以便能容納你那在乳汁漲滿(mǎn)時(shí)增大的乳房。

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