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　　當幼兒發生異物嗆入氣管時，家長不可過于驚慌而不知所措，先鼓勵幼兒自行咳嗽咳出異物，若不行，可試用下列手法誘導異物排出：

　　海姆立克急救法  是一種利用兒童肺部殘留氣體形成氣流沖出異物的急救方法。救護者站在患兒身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環其腰腹部，一手握拳，拳心向內按壓于患兒的肚臍和肋骨之間的部位；另一手捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復實施，直至阻塞物吐出。

　　推壓腹部法  讓患兒仰臥于桌子上，搶救者用一只手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當加壓；另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內適當加壓，以增加腹腔和胸腔內壓力，反復多次，可使異物咳出。

　　拍打背法  立位，搶救者站在兒童側后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區脊柱上給予連續、急促而有力的拍擊，以利異物排出。

　　倒立拍背法  適用于嬰幼兒。倒提其兩腿，使頭向下垂，同時輕拍其背部，通過異物自身的重力和嗆咳時胸腔內氣體的沖力，迫使異物向外咳出。

　　若以上方法無效或情況緊急，應立即將患兒送醫院，但應注意在送往醫院前一定不要吃飯喝水，以便醫生能盡早手術。

　　為了預防小兒氣管異物的發生，要避免小兒在吃東西時哭鬧、嬉笑、跑跳，吃飯要細嚼慢咽，同時不要給幼小的孩子吃炒豆、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要給小兒強迫喂藥，這些都容易造成小兒氣管異物的發生。在小兒的活動范圍內應避免存放小物品，如小紐扣、圖釘等。

　　家長特別要注意的是，有時小兒吃東西出現嗆咳后會長期反復咳嗽，按氣管炎治療仍不見好轉時，就應考慮是否有支氣管異物的可能，應到醫院做進一步的檢查。

　　□上海新華醫院兒內科 苑斐斐 錢繼紅 

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