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　　流感與普通感冒的區(qū)別

　　流行性感冒          

　　病原        由人流感病毒引起    

　　季節(jié)性      發(fā)病主要見于冬春季

　　流行特點    起病急驟、傳播快、發(fā)病率高，傳染率可達50%， 常引起暴發(fā)或流行

　　臨床癥狀    以全身中毒癥狀為主，寒戰(zhàn)高熱伴有全身不適，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)痛而呼吸道

　　            癥狀輕微或不明顯

　　免疫力     人患流感后產(chǎn)生的免疫力強，可維持8-12個月

　　預后       人流感病情較重，恢復較慢，易發(fā)生并發(fā)癥，特別是兒童、老年人及體弱者，

　　            可因并發(fā)癥而死亡

　　普通感冒

　　病原        由鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒等多種病毒引起

　　季節(jié)性      四季均可發(fā)生

　　流行特點    以散發(fā)為主，傳染率只有10%，不會引起大流行

　　臨床癥狀    全身中毒癥狀輕微，發(fā)熱較低但呼吸道癥狀明顯

　　免疫力      因病原體為多種病毒，一個人在短時間內(nèi)可反復患普通感冒

　　預后        普通感冒如沒有并發(fā)癥，1周內(nèi)可自愈，很少危及生命安全

　　流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有腸胃不適。對于兒童來說，流感如發(fā)生并發(fā)癥，可能導致較嚴重后果，應重視兒童流感的預防和治療。

　　三大措施預防流感

　　在流感高發(fā)季節(jié)，主要預防措施有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣、接種疫苗、服用流感預防用藥。

　　生活起居預防主要包括：做好室內(nèi)衛(wèi)生，保持空氣流通；根據(jù)氣溫變化及時增減衣被；少去人群密集的公共場所；飲食宜清淡而富有營養(yǎng)；充分休息，保證睡眠充足，減少學習壓力；保持手部清潔，并用正確方法洗手；打噴嚏或咳嗽時用紙巾遮住口鼻，不隨地吐痰；盡量避免接觸流感樣病人，接觸時應佩戴口罩；加強體育鍛煉，提高抗病能力。

　　疫苗預防最好在流感流行前注射，因為體內(nèi)產(chǎn)生抗流感病毒抗體需要經(jīng)過一段時間，接種后半年左右體內(nèi)產(chǎn)生的抗體濃度最高。在流感流行時進行注射，體內(nèi)可能還沒有來得及產(chǎn)生抗體，仍有感染上流感的危險。注射一次流感疫苗并不能終身受益。而且，流感病毒經(jīng)常變異，也導致流感疫苗的保護率下降。

　　對于未注射流感疫苗的兒童，或者曾注射但最近一年未注射流感疫苗的兒童，則可選用藥物預防。

　　藥物預防注意事項

　　藥物預防的一個選擇就是抗流感病毒藥物。抗流感病毒藥物根據(jù)作用機理不同，可以分為核苷類抗病毒藥物 (利巴韋林)、M2抑制劑 (金剛烷胺和金剛乙胺)和神經(jīng)氨酸酶抑制劑 (奧爾菲)。特別提醒，常見的解熱鎮(zhèn)痛類感冒藥物對于預防感冒無效，這些感冒藥主要是對癥治療。

　　從臨床看，核苷類抗病毒藥物利巴韋林 (病毒唑)對流感病毒療效差，臨床已較少應用于流感的預防。M2抑制劑 (金剛烷胺和金剛乙胺)只對于甲型流感病毒有效，對于乙型流感病毒無效，并且可能出現(xiàn)焦慮、注意力不集中及輕微惡心、嘔吐和腹瀉等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應和消化系統(tǒng)不良反應，而且不能降低流感并發(fā)癥。

　　WHO和專業(yè)學會推薦首選的抗病毒藥物是神經(jīng)氨酸酶抑制劑。目前我國國內(nèi)上市的神經(jīng)氨酸酶抑制劑為奧司他韋，能干擾病毒復制，迅速降低病毒滴度，抑制病毒釋放，且耐藥發(fā)生率低。國內(nèi)外研究均證明奧司他韋能有效預防和治療甲、乙型流感，推薦用于1歲以上兒童預防和治療H1N1流感。在癥狀首發(fā)的24小時內(nèi)服用效果更好。研究表明，流感流行期間，口服奧司他韋可以減少50%的流感感染風險、 76%的流感發(fā)病率，并顯示明顯減少家庭接觸者流感二代發(fā)病率，可使家庭爆發(fā)流感的危險性下降92%。

　　藥物預防還可以選用中國傳統(tǒng)的中藥預防。中華中醫(yī)藥學會兒科分會推薦組方：銀花6g，連翹6g，大青葉6g，蘇葉6g；適應人群：正常體質(zhì)兒童；煎服方法：水煎至100ml-150ml，分2-3次口服，每日一劑， 3-5劑為宜。

　　上海交大醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科 鮑一笑

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