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　　近期廣州天氣忽冷忽熱，讓不少兒童適應不了，患上了感冒，而這其中就有一部分孩子一感冒就咳嗽，一咳嗽還總斷不了根，長期咳嗽讓家長們焦慮不已，就醫時急于止咳。兒科專家表示，咳嗽是一種身體自我保護的機制，對于兒童來說，首要是弄清咳嗽的原因，切勿濫用含有可待因的鎮咳藥水。

　　西醫———

　　類型1：感冒后長期咳嗽

　　專家支招：切勿濫用鎮咳藥

　　近來天氣忽冷忽熱，兒科門診特別多小病號，多數是感冒、咳嗽、哮喘等來就診。3歲半的小欣欣咳嗽一直不好，媽媽用了很多止咳水也不見效，這才帶孩子才前來就診。“前兩個星期孩子患了感冒，當時咳嗽并不明顯，打了幾次吊針之后，感冒好了，但是咳嗽卻加重了，有時會咳出稀薄的痰液，有時只是干咳。”聽到小欣一咳嗽，媽媽就特別緊張，見到醫生就問：“我孩子感冒好了，為什么這咳嗽還老不好呢？”

　　南方醫科大學附屬南方醫院兒科副主任醫師孫樹梅說：“這種情況在臨床上較為常見，感冒多數是由呼吸道病毒感染引起的，感冒時會有打噴嚏、流清涕、咽喉痛，還常有刺激性的干咳等癥狀。”

　　如果繼發細菌感染，侵犯氣管粘膜，就變成了支氣管炎，這時咳嗽就會加劇，還有粘痰，常要咳好一陣子才會把痰咳出。因為不知道咳嗽是為了排痰，家長往往會擅自給孩子服用含有可待因的強鎮咳藥，在剛開始的時候，咳嗽是可以減少，但由于痰液遲遲不能被排出，咳嗽就會變得遷延不愈。

　　類型2：咳嗽是癥狀，哮喘是病因

　　專家支招：用支氣管擴張劑

　　誠誠五歲，經常感冒咳嗽，天氣一變化更是如此。媽媽說：“孩子一般每個月有兩三次，這兩天又開始咳嗽了，一般在半夜咳嗽，睡一會咳一會，早上起床也咳，活動后也會咳幾聲。”

　　孫樹梅說：“如果只是夜間或早晨咳嗽，干咳而痰少，在運動后加劇，沒有感染的跡象，使用抗生素無效，那么可能就是咳嗽變異性哮喘。不過，像誠誠這種情況很容易被誤診或漏診，家長也時常以為孩子感冒了才咳嗽，給孩子服用感冒藥或打吊針。其實，有經驗的醫生，只要根據臨床癥狀再加上支氣管激發實驗可以確診。”

　　咳嗽變異性哮喘不治療或治療不當，時間久了就有超過50%的病人發展為真正的支氣管哮喘，咳就演變為喘了。這是因為反復的、持續的、頑固咳嗽，機器性摩擦損傷了氣道上皮，而上皮脫落后就會直接刺激氣道，形成氣道高反應，引起哮喘發作。對于咳嗽變異性哮喘，只要用支氣管擴張劑治療，可以使咳嗽緩解或消失。

　　類型3：鼻后滴漏致咳嗽

　　專家支招：抗組胺藥治鼻炎

　　臨床上，還有一種咳嗽很有特點，晚上睡著后咳嗽少，早上一起床就咳嗽。孫樹梅稱，這多數是由于鼻竇炎或過敏性鼻炎引起的鼻后滴漏引起的咳嗽，這部分孩子多數在3歲以上，同時伴有流鼻涕、打噴嚏等癥狀。

　　家長會發現孩子不停地清嗓子，孩子自己也會感覺有東西從后鼻孔流入或滴入喉部的感覺。給患兒做檢查就會發現其咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣的東西。這種情況，可以針對鼻炎和鼻竇炎進行治療，選擇是無鎮靜、無心臟毒性的抗組胺藥物，用藥后咳嗽即會緩解。

　　中醫———

　　咳嗽要不要忌口？

　　中醫講究“肺為嬌臟，不耐寒熱”。廣州醫學院第一附屬醫院中醫科主任醫師喻清和說，咳嗽的患兒在飲食上應該有所禁忌，偏性太大的食物一般也是不宜的。

　　1、忌寒涼：不能進食香蕉、雪糕、西瓜、雪梨等寒涼之品；

　　2、忌辛辣刺激及魚腥食品；

　　3、慎服肥膩甜甘之味，如肥肉、甜飲料、甜食、糖水等；

　　4、避免食用會引起過敏癥狀的食物，如蝦蟹等海鮮；

　　咳嗽患兒作為飲食治療的藥材與食物有杏仁、羅漢果、百合、白果、川貝母、枇杷果、核桃、青皮、陳皮、茯苓、山藥、蓮子、黃芪、冬蟲夏草，鱷魚肉等。文/羊城晚報記者  張華  通訊員  吳劍鵬

　　受訪專家/南方醫科大學附屬南方醫院兒科副主任醫師 孫樹梅   

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