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　　指導：廣東省婦幼保健院 小兒外科主任 樂盛麟主任醫師

　　來自云浮的明明2歲了，因父母常年在外工作，明明都是跟奶奶一起生活，一天，奶奶煲了一道明明甚是喜歡的湯，明明一口氣喝了很多，奶奶看著狼吞虎咽的孫兒滿是歡喜，可到了下午，明明突然出現了腹痛、嘔吐等癥狀，奶奶趕緊把他帶到附近的一家醫院去，當地醫院以”急性胃腸炎”進行抗炎，補液等治療三天后，仍是不見好轉。父母趕緊把他接過來廣州，來到省婦幼的時候，小兒外科的樂盛麟主任接診了孩子，當時明明的表情很是痛苦，已經出現了唇干、眼眶凹陷、皮膚彈性變差等明顯的脫水癥，按壓腹部時可感覺到腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯。經過檢查后初步診斷為：彌漫性化膿性腹膜炎、腸梗阻。收住院后，急診進行手術，術中發現明明的小腸被大棗核刺穿腸管引起腸穿孔，整個腹腔約500ml膿液。經過治療后，明明終于康復出院了。

　　腸梗阻是常見的外科急腹癥之一， 主要是由于各種原因導致腸內容物不能正常運行或通過發生障礙而產生的一組臨床癥候群，由于其具有發病急、病情重、變化快、病情復雜、病死率較高等特點，所以腸梗阻需要引起人們足夠的重視，要做到早發現、早診斷、早治療。

　　小兒由于胃腸道功能尚未發育完全，如果像上述病例中的洋洋那樣，一次性進食大量或質硬的食物，貪食無度，也是極容易出現腸梗阻、腸穿孔的。近年來，由于飲食不當而造成的小兒機械性腸梗阻也有上升的趨勢。

　　那么，家長如何早期發現小兒患有腸梗阻呢？

　　一旦小兒出現痛(腹痛)、吐(嘔吐)、脹(腹脹)、閉(不排氣)等癥狀時，就要高度懷疑是否患有腸梗阻。單純梗阻的早期，患兒除了有陣發性腹痛時的痛苦表情外，生命體征等通常無明顯變化，待發作時間增長、嘔吐頻繁、腹脹明顯后，可出現脫水表現，患兒將可能由于體液和電解質丟失，開始出現虛弱甚至休克。到晚期時，由于腸壁血液循環障礙，患兒腸壁可出現壞死、穿孔，或者引起腹腔內繼發的感染，這個時候患兒將表現為腹膜炎的體征，腹部膨脹，腹部壓痛、肌緊張及反跳痛，有時可叩出移動性濁音，腹壁有壓痛，腸鳴音微弱或消失。繼續貽誤治療的話，最后可導致毒血癥、休克，甚至死亡。因此早期發現、早期診斷、早期治療是小兒機械性腸梗阻的治療原則。

　　所以，當家長一旦發現孩子出現腹部有不明原因的隱痛、難受、不適，尤其是伴有大便習慣改變，最好到醫院檢查。如果合并嘔吐、不排氣、無大便等癥狀時，一定要及早到醫院，一旦診斷為腸梗阻，當醫生建議手術時，切不可瞻前顧后，要當機立斷，否則將失去寶貴的治療時機。

　　如何預防腸梗阻呢？小兒應多選擇易消化、含纖維素多的食物，年齡較小的孩子，在食物加工和烹飪要精細些，以利于其消化吸收，飲食要有節制，遇到孩子喜歡吃的，也不能一次性讓他撐飽，切勿因貪食無度而造成悲劇。

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