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日前,媒體上關(guān)于微量元素檢測的是是非非被炒作得沸沸揚揚,相關(guān)醫(yī)院、試劑儀器廠商更被批評得一無是處。專家解釋——
山東省菏澤市創(chuàng)傷醫(yī)院檢驗科 劉東升
通常我們所說的微量元素,一般指的是鈣、鐵、鉛、鋅、鎂、錳、磷、銅等,這些微量元素在人體內(nèi)都有著極其重要的生理功能,都是人體生長發(fā)育所必需的微量元素,可以說缺一不可。人體內(nèi)的微量元素主要通過飲食供給、在胃腸內(nèi)吸收,然后以游離態(tài)或者結(jié)合態(tài)的形式儲存在人體的肝、脾、骨骼、血液、毛發(fā)等器官和組織中。微量元素主要通過尿液、汗液、糞便排出,以此保持人體微量元素的動態(tài)平衡。然而,當(dāng)機體因為疾病、營養(yǎng)不良或者腸胃吸收障礙時,這種動態(tài)平衡常常被打破,此時機體內(nèi)某一種或者幾種微量元素就可能低于正常水平。比如鈣,它在血液中就有兩種形式存在,即離子鈣和結(jié)合鈣。在人體生理調(diào)節(jié)中起主要作用的不是結(jié)合鈣而是離子鈣,所以只有檢測離子鈣才具有臨床診斷價值。病人因為血鈣異常而發(fā)病時,都是因為離子鈣異常引起的。檢測血鈣可以用全血也可以用血清,一般來說,采集標(biāo)本后應(yīng)該立即分離血清,使用血清干擾因素少、結(jié)果較穩(wěn)定。
作為生化項目,在臨床工作中各醫(yī)院檢驗科普遍推薦使用血清,而頭發(fā)、尿液因為影響因素大,基本不采用。目前血鈣檢測的方法主要有滴定法、化學(xué)比色法、離子選擇電極法等,最近幾年推出的離子選擇電極法檢測離子鈣快捷、準(zhǔn)確、敏感,已逐步取代了傳統(tǒng)的檢測方法,在疾病的診斷上發(fā)揮著重要作用。和血鈣檢測一樣,其他微量元素比較經(jīng)典、準(zhǔn)確的檢測方法也大多采用血清,基本上也是化學(xué)比色法、原子吸收分光光度法等。
在這里需要強調(diào)的是,當(dāng)前一些醫(yī)院、藥店等購買的可以檢測微量元素的所謂高精尖儀器,其實只不過是把從標(biāo)本中采集到的數(shù)據(jù)輸入到預(yù)先設(shè)置好的電腦軟件里面分析而已,一次可以檢測七八種微量元素,沒有可信度。其重復(fù)性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性更是無從談起。這些儀器所檢測的標(biāo)本一般都是10微升或者20微升的末梢血,從理論上說,這種方法即使科學(xué),但檢測到的也是微量元素的游離態(tài)和結(jié)合態(tài)兩種形態(tài)。就算是檢測的人體真實數(shù)值,也沒有臨床價值可言,更何況全血的干擾因素還非常多。公眾質(zhì)疑微量元素檢測,不是沒有道理。一些人受物質(zhì)利益驅(qū)動欺騙百姓。但我們也不能因此而完全否定微量元素檢測的積極意義。
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