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　　受訪專家：

　　倪鑫，北京兒童醫(yī)院院長、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師，教授，中國抗癌協(xié)會(huì)頭頸專業(yè)委員會(huì)副主任委員

　　孫琳，北京兒童醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，副教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)青年委員

　　橫跨頸、胸、肩，經(jīng)過近9個(gè)小時(shí)的手術(shù)，北京兒童醫(yī)院倪鑫院長近日帶領(lǐng)多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)切除一例復(fù)發(fā)頭頸部巨大腫瘤，重達(dá)1.5kg，有嬰兒頭顱大小，術(shù)后小患者明明(化名)左側(cè)上肢的感覺和活動(dòng)都沒有損害，手術(shù)十分成功。

　　回想起給小明明做手術(shù)的危險(xiǎn)情景，倪鑫至今心有余悸，“孩子的腫瘤生長在左側(cè)頸、胸、肩部，并進(jìn)入上縱隔，同時(shí)包繞了臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)靜脈，這些是上肢最重要的血管和神經(jīng)，一旦損傷，輕則上肢感覺活動(dòng)受限，重則有導(dǎo)致上肢癱瘓的危險(xiǎn)。”一年多來，明明父母帶著孩子跑遍大江南北，卻發(fā)現(xiàn)沒有一家醫(yī)院敢動(dòng)刀切瘤，“其實(shí)只要早期多留意，情況或許就會(huì)有改觀。”

　　倪鑫院長提醒，幼兒打呼嚕就是一個(gè)臨床癥狀，此時(shí)腫瘤可能已突到口腔里，導(dǎo)致孩子呼吸不暢。此外，如果孩子吃奶吞咽特別費(fèi)勁，家長也可以觀察孩子口腔，看是否有突起物。如果經(jīng)驗(yàn)不足，則可求助醫(yī)生。

　　不過，頭頸部腫瘤還是以體表包塊為主要臨床表現(xiàn)。如明明所患的脂肪母細(xì)胞瘤，剛開始便是在左肩部出現(xiàn)腫塊，但父母沒有注意，結(jié)果導(dǎo)致腫瘤瘋長。孫琳介紹，“因?yàn)閮和瘺]法詳述自身感覺，家長應(yīng)經(jīng)常給孩子檢查身體，重點(diǎn)應(yīng)檢查頸部兩側(cè)和鎖骨上下。”一般來說，正常淋巴結(jié)為黃豆粒大小，摸起來不疼，腫大的淋巴結(jié)摸起來會(huì)疼(可能同時(shí)伴有發(fā)燒、呼吸道感染等)，而頸部腫瘤包塊則會(huì)更大，可能疼，也可能不疼。家長應(yīng)簡單判斷，一旦摸到較大腫塊后，應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行超聲等檢查來協(xié)助診斷。

　　倪鑫介紹，單就明明這例手術(shù)，他就組織了骨科、血管外科、胸外科、頸部外科、麻醉科等會(huì)診討論，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒腫瘤已完全破壞了給上肢供血的鎖骨下動(dòng)脈，還緊急請安貞醫(yī)院血管外科專家會(huì)診手術(shù)，用一段人工血管替換了遭腫瘤破壞的異常血管。“多學(xué)科相互協(xié)調(diào)，迅速確定方案，如此巨大的腫瘤才被完整切除，現(xiàn)在，明明已經(jīng)出院了”。健康時(shí)報(bào)記者 楊緒軍 駐北京兒童醫(yī)院特約記者 侯曉菊 曹 雋

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