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　　小兒急性支氣管炎或急性氣管支氣管炎是由于各種致病原引起的支氣管粘膜炎癥，由于氣管常同時受累，故又稱為急性氣管支氣管炎。在嬰幼兒時期發病較多、較重，常并發或繼發于上下呼吸道感染。發生支氣管炎時，氣管大多同時發炎，如果涉及毛細支氣管，則其癥狀與肺炎相仿。

　　發病原因

　　1.病毒感染：凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起發病。多見腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。

　　2.細菌感染：在病毒感染的基礎上引起繼發感染。較常見的β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、葡萄球菌及流感桿菌。或見百日咳桿菌、沙門氏菌屬或白喉桿菌。

　　3.肺炎支原體                             

　　4.其他誘因：營養不良、變態反應、佝僂病、慢性鼻炎以及咽炎等。

　　干咳、發熱要留意

　　病情發展第一步：大多患兒先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀。開始出現頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物。咳嗽一般延續7～10天，有時遷延2～3周，或反復發作。

　　病情發展第二步：癥狀輕者無明顯病容，一般無全身癥狀。

　　病情發展第三步：癥狀較重時，寶寶容易感覺疲勞，影響睡眠食欲。可發熱38～39℃，偶達40℃，多2～3日即退。甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年齡大的兒童會說頭痛及胸痛。

　　起居調養

　　1.發熱期注意休息，宜給流食軟食，多喝水。忌油膩食物。

　　2.發熱時選用物理降溫或藥物降溫。

　　3.室溫宜恒定，避免太高，太低及太干燥等。室內保持通風，適當換氣，但避免對流風，以免病兒再次受涼。

　　4.經常協助病兒變換體位，輕輕拍打背部，使痰液易于排出。咳嗽頻繁時可給鎮咳藥，但避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。

　　止咳藥膳方

　　1、枇杷葉粥

　　材料：枇杷葉10～15克，粳米100克，冰糖適量。

　　制法：先將枇杷葉用紗布包好入沙鍋內，加水200克煎至100克，去渣取汁，與淘洗干凈的粳米一同加水600克，煮成稠粥。

　　用法：每日早晚溫熱服用，3～5天為一療程。感受寒涼引起的咳嗽嘔吐者不宜服用。

　　2、杏仁粥

　　材料：杏仁20粒，粳米50克，白糖少許。

　　制法：先將杏仁洗凈除去皮尖；再將粳米淘洗干凈后加水適量煮粥，將熟時加入杏仁，直至將粥煮熟，加入白糖少量調味，即成。

　　用法： 日服1劑，溫熱食用， 3～5天為一療程。

　　小兒推拿

　　療效顯著，應用廣泛，易學易用，安全可靠，不但醫生能掌握，就是小兒家長也容易學會。在操作中，只要耐心細致地按規程施術，一般不會發生不良反應和醫療事故，而且經常按摩還可增強機體免疫能力，達到防病健身的目的。

　　操作前準備：

　　室內溫度調至24℃～28℃，備好尿布、爽身粉，可播放一些柔和的音樂，有助于小兒情緒的放松。家長可以購買或搜索小兒穴位圖，按圖推拿。    基本處方：清肺經，推揉膻中，揉天突，搓摩脅肋，揉肺俞，運內八卦。    有熱加清天河水；有寒加推三關，揉外勞宮；久病體虛、陽氣不足加推三關，補脾經，補腎經，揉丹田，清肺經改為補肺經。

　　操作：(排版時叫張燕在圖中點穴)

　　1.清肺經：術者拇指蘸爽身粉，自無名指掌面末節指紋起向指尖推100次；反之為補肺經；

　　2.推揉膻中：在胸骨上，平第四肋間隙處，相當于兩乳頭中間。用食指、中指自胸骨切跡向下推至劍突，再用中指端揉膻中100次；

　　3.揉天突：用中指端在胸骨切跡上緣凹陷正中揉30次；

　　4.搓摩脅肋：將小兒兩手放在頭上，用兩手掌從小兒兩脅腋下至天樞(臍旁兩寸)處搓摩100次；

　　5.揉肺俞穴：在第3胸椎下，旁開1.5寸處。操作時，用兩拇指或示、中指端揉，揉30次；

　　6.運內八卦： 用拇指在以手掌中心為圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑的圓圈上順時針運100次；

　　7.清天河水：用左手握住小兒手腕，蘸取爽身粉，右中、食指螺紋面著力，沿小兒前臂正中，自腕橫紋推向肘橫紋300次；

　　8.推三關：在前臂橈側，食中二指并攏從腕橫紋至肘橫紋推100次；

　　9.揉外勞宮：在手背，中指與無名指掌骨之間，與內勞宮(在掌心，屈指中指指尖所指)相對。用中指揉100次；

　　10.補脾經：使小兒微屈拇指，從拇指橈側自指尖向指根推100次；

　　11.補腎經：用拇指從小指掌面稍偏尺側自掌根至指尖推100次；

　　12.揉丹田：用拇指掌面或其它四指揉臍下2.5寸處100次；

　　值得注意的是小兒推拿也有一定的禁忌證，有皮膚病，有創傷出血、骨折等疾病者，不適宜推拿治療；急危重癥者，不宜單獨應用推拿治療，應及早綜合治療。

　　預防

　　1. 適當鍛煉，增強體質；

　　2.在急性期應及時選用抗病毒藥物、疫苗治療，勿使急性轉為慢性；

　　3.及時治療口腔、鼻、上呼吸道疾病；

　　4.飲食忌辛辣、煎炸等刺激油膩食品；

　　5.改善生活環境，減少粉塵、有害氣體、過敏物質對身體的刺激。

　　訪談專家/陳秀華教授(廣東省中醫院傳統療法中心主任  博士研究生導師)文/母嬰世界

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