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　　糟糕！我家寶寶流鼻血

　　醫院里總不乏慌張的家長急著問醫師：“我家寶寶流鼻血了，怎么辦？”“他昨天明明睡得很好，可是起來時枕頭邊卻有血水！”這些問題肯定讓爸爸媽媽們頭疼不已。除了季節、體質因素外，流鼻血也有可能是某些重大疾病的前兆，只有了解流鼻血的原因及處理方式，才能在緊急情況發生時及時應對。

　　莫驚慌·多屬良性反應

　　鼻子在吸入空氣后，必須予以過濾、調溫及濕潤，使吸到肺部的空氣能維持合適的溫度及濕度。因為鼻腔中的黏膜布滿血管，尤其幼兒的鼻黏膜比大人脆弱，游戲中的碰撞、習慣性搓揉或用力打噴嚏等，都有可能造成黏膜血管糜爛流鼻血，甚至有些孩子流鼻血幾乎成了常態。

　　造成流鼻血的原因很多，但幼兒流鼻血多是良性反應，并不像想象的那樣可怕。且流血狀況會自行停止，爸媽可適當按壓，幫孩子止血。若按壓后仍大量持續出血，則有可能是鼻內血管病變或腫瘤、凝血功能異常疾病、鼻內異物造成發炎出血等，必須趕快就醫。

　　流鼻血的6個原因

　　原因1  鼻黏膜脆弱

　　幼兒的鼻黏膜較脆弱，在干燥的天氣下，需要更多血液流經鼻腔以提高溫度與濕度，因此容易造成鼻黏膜充血而導致出血。

　　原因2  外傷所致

　　孩子活動力旺盛，跑跳間容易碰撞或受重擊，致使脆弱的鼻子出血。玩耍時將異物塞入鼻腔，也容易造成流鼻血。

　　原因3  手摳鼻子

　　患有過敏性鼻炎或罹患感冒的幼兒，會因為流鼻水、鼻塞而使鼻子發癢，造成打噴嚏或用手指摳鼻孔，導致脆弱的鼻黏膜受傷、出血。

　　原因4  生活作息不正常

　　許多孩子因為作息不正常，睡眠時間比較少，身體虛弱，容易引發流鼻血。通常因作息不正常導致流鼻血的孩子，也會有眼屎多、鼻屎多及口氣有臭味的情形。

　　原因5  過敏引起

　　鼻子的過敏現象在冬天特別明顯，也易因鼻黏膜的脆弱及冬天干燥的冷空氣，引發流鼻血。容易流鼻血的寶寶，大部分有過敏性鼻炎的病狀，因過敏性鼻炎的鼻黏膜常會有糜爛癥狀，且會因瘙癢感而常搓揉鼻部，造成鼻黏膜受傷流血。

　　原因6  其他疾病所致

　　臨床上，某些全身性疾病如凝血因子異常或鼻腔內腫瘤，在早期也會以“流鼻血”的方式表現出來。若寶寶常常沒原因地流鼻血，有可能是某些疾病的征兆，應該帶他去耳鼻喉科檢查，找出真正原因。某些藥物中含有抗凝血功能，服用期間也會造成易流鼻血的情形。

　　Tips 以流鼻血為征兆的重大疾病

　　雖然大部分流鼻血并無大礙，但仍有些全身性疾病是以流鼻血為征兆，雖然不常發，但也要提醒父母小心。其中鼻咽癌、鼻癌、鼻竇癌、鼻息肉等腫瘤，會以鼻水中帶血、痰中帶血為表現，其他多是因凝血功能不佳所致。較常見的有以下疾病：

　　血液疾病  最常見，如白血病(血癌)、血友病等。

　　高血壓、動脈硬化  出血部位多在鼻腔后半部，且出血量較大。

　　肝臟疾病  嚴重的肝功能不全(如肝硬化、肝癌、嚴重肝炎、威爾森氏癥)。

　　尿毒癥  洗腎患者即是。

　　氣喘、慢性肺炎  可能因常咳嗽引起。

　　腫瘤  包括以鼻水中帶血、痰中帶血為表現，一般不流鮮血，血量也不多。

　　流鼻血時的應對方式

　　孩子突然流鼻血怎么辦？這個時候，爸媽千萬別過于慌張而亂了手腳，這只會讓孩子更害怕。幼兒流鼻血發生的位置大多在兩側鼻中隔前部，通過按壓鼻翼、棉花填塞與冰敷等適當護理，10分鐘內通常可以止血。

　　采取頭微前傾或頭部低下的姿勢，會使鼻部充血，易流血不止，而且見到血從鼻孔流出，對于怕血的人也是一種折磨，也會更緊張、更不易止血。不妨將頭部后仰，使鼻子成為全身最高點，降低鼻腔血壓，可以快速止住血。可采用以下步驟：

　　步驟1  讓孩子坐在椅子上或坐在大人膝蓋上，頭微微前傾，并將棉花填入流血的鼻孔內。

　　說明  當流血量大時采取此姿勢，較不容易使血液倒流到喉部，避免孩子感到惡心而引起嘔吐、甚至嗆到，產生窒息的危險。

　　步驟2  以手按壓寶寶出血側鼻翼上方約5分鐘。

　　說明  幼兒流鼻血常發生在鼻中隔(也就是鼻孔之間的隔板前端)。右側鼻孔流血壓右側，左側流血則壓左側，兩邊都流血就兩邊一起壓，并且張開嘴巴，這樣才不會有呼吸困難的問題。按壓能使破裂的血管堵塞，并加速形成血塊，進一步達到止血效果。

　　步驟3  冰敷鼻部。

　　說明  冰敷鼻背部可以幫助血管收縮，快速止血。但需要提醒的是，這樣的做法可能會使某些過敏兒打噴嚏而流鼻水，反而會刺激血管出血，爸媽要靈活掌握。

　　步驟4  無法止住血時應盡快就醫。

　　說明  血止住后會形成血塊，但此時不可將血塊摳掉，以免又流鼻血。如果仍無法止住血，再重復以上步驟一次，若還是無法有效止血，就要盡快就醫，尋求專業診斷治療。

　　居家預防7個注意

　　1.治療過敏

　　若是因過敏引起的流鼻血，治療之本就是到耳鼻喉科治療鼻子過敏。過敏癥狀得到改善，流鼻血的現象也會跟著解除。居家應多注意空氣中的灰塵、濕度和溫度，在季節交替之際，應穿著暖和，避免孩子一下子冷一下子熱，降低鼻黏膜血管因過度擴張而流血的機會。適度使用抗過敏藥物可減少打噴嚏、流鼻水、鼻瘙癢感，也可使鼻黏膜收縮，從而達到止血的目的。

　　2.改掉搓揉鼻子的習慣

　　流鼻血后、鼻黏膜的血管壁尚未完全長好前，如果再搓揉鼻子，會使血塊提早脫落、血管叢糜爛而反復流鼻血。所以，最重要的就是改掉搓揉鼻子的習慣，減少機械性傷害，才能有效減少流鼻血的機會。找出讓寶寶鼻子發癢的原因，并有效杜絕，幫助他改掉搓鼻子的習慣。

　　3.滋潤鼻腔

　　天氣過于干燥時，不妨使用油性軟膏涂抹鼻孔(如凡士林)，以滋潤鼻腔，避免鼻黏膜干燥，加速鼻血管壁的修補。

　　4.多注意飲食

　　飲食一定要注意，別讓孩子多吃太多炸煎及油膩的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，并注意多補充水分。黑木耳及蓮藕粉有收斂止血的功能，有習慣性流鼻血的孩子可以多吃。

　　5.預防呼吸道疾病

　　孩子罹患感冒等上呼吸道疾病，會使鼻黏膜的血管充血腫脹，造成破裂而出血。因此，避免孩子感冒很重要，一旦寶寶有呼吸道疾病時，應及時治療。

　　6.出門戴口罩

　　在天氣寒冷的日子帶寶寶外出時，要記得幫他戴上口罩，以減少冷空氣對鼻腔黏膜的刺激。

　　7.作息要正常

　　當孩子作息正常時，身體就比較健康，動不動流鼻血的情況就能隨之改變。文/張靜文  采訪咨詢/李國森 耳鼻喉科主任醫師 (媽媽寶寶)

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