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　　提示：得了牙病，孩子牙疼，家長(zhǎng)心疼；去看牙醫(yī)，孩子哭鬧，家長(zhǎng)頭疼。那么怎樣才能避免牙疼，怎樣保護(hù)孩子的牙齒，而一旦得了牙病，又該如何科學(xué)治療？有著多年臨床經(jīng)驗(yàn)的王主任幫您一一解答疑問(wèn)。

　　乳牙是可替換的牙齒，得了牙病需要治療嗎？

　　首先要了解乳牙的重要作用。人在一生中有兩副牙齒，第一副牙齒稱(chēng)乳牙，在出生后六到八個(gè)月開(kāi)始萌出，平均在兩歲半左右出齊，共二十顆牙齒。乳牙的完整有利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。乳幼兒時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛期，健康的乳牙有利于消化作用，只有正常的乳牙才能發(fā)揮良好的咀嚼功能，給軟組織以功能刺激，有助于頜面部正常發(fā)育，若咀嚼功能低下，頜面部發(fā)育會(huì)受到一定的影響。

　　同時(shí)，完整的乳牙有助于恒牙的萌出和形成。乳牙的存在為繼承恒牙的萌出預(yù)留間隙，對(duì)恒牙正常萌出有一定誘導(dǎo)作用，若乳牙因鄰面齲致近遠(yuǎn)中徑減小，或因齲過(guò)早喪失，鄰牙發(fā)生移位，乳牙原所占間隙縮小，繼承恒牙因間隙不足而擁擠，位置異常。也會(huì)使繼承恒牙早萌或遲出。若乳牙根尖周病亦可影響繼承恒牙牙胚使其油脂發(fā)育不全，即“特納牙”。

　　而且，乳牙的完整有利于發(fā)音及保護(hù)心理。乳牙萌出期和乳牙列期是兒童開(kāi)始發(fā)育和學(xué)講話(huà)的主要時(shí)間，正常的乳牙列有助于兒童正常發(fā)音，如果上乳前牙的大面積齲或過(guò)早喪失，常常給兒童心理上帶來(lái)不良影響。因此，如果乳牙病了也應(yīng)及時(shí)治療。

　　乳牙齲壞怎么辦，取神經(jīng)影響換牙嗎？

　　乳牙易患的牙病有齲病(蟲(chóng)牙)、牙髓病(露神經(jīng))、根尖周病(牙齦膿腫)。

　　齲病乳牙因齲壞牙體缺損，嵌塞食物，使其咀嚼功能低下，影響兒童營(yíng)養(yǎng)攝入，故全身的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到影響，機(jī)體的抵抗力也會(huì)降低，同時(shí)乳牙的大面積齲壞，使食物殘?jiān)④浌傅纫淄诳谇粌?nèi)，口腔衛(wèi)生惡化，易造成新萌出的恒牙發(fā)生齲蝕，尤其對(duì)與齲牙相鄰的恒牙影響較大。乳牙齲未得到及時(shí)治療，易發(fā)展成牙髓炎或根尖周炎，尤其是根尖周炎，炎癥影響繼承恒牙牙胚，使其釉質(zhì)發(fā)育不全，繼承恒牙萌出異常。此時(shí)齲蝕僅破壞牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)表層，感染未涉及牙髓，故治療時(shí)并不痛苦。因此乳牙齲病因及時(shí)治療，早期對(duì)齲洞進(jìn)行充填，終止齲蝕的發(fā)展，保持牙髓的正常活性，避免因齲引起的并發(fā)癥。

　　牙髓炎的突出癥狀是疼痛，早期多因食物的嵌塞而引起疼痛，但一般情況下，當(dāng)食物取出后疼痛消失，晚期疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常夜間發(fā)作，疼痛使患兒不能很好睡眠或從熟睡中疼醒。

　　根尖周炎的主要特征是腫脹，牙齦腫脹可表現(xiàn)為患牙牙齦充血、水腫，若炎癥未得到及時(shí)控制，也會(huì)引起頜面部蜂窩織炎。上頜乳前牙根尖炎癥的腫脹部位可擴(kuò)散到上唇，上乳尖牙及第一乳磨牙可擴(kuò)散到眶下，下頜乳磨牙可擴(kuò)散到頜下，有時(shí)可引起頜下淋巴結(jié)腫大，發(fā)燒等全身癥狀。

　　對(duì)乳牙患有牙髓病、根尖周病的治療方法，主要采取根管治療術(shù)即“取神經(jīng)治療”。治療過(guò)程中，疼痛減輕，孩子易于接受，而且不影響乳牙的替換和繼承恒牙的萌出。

　　人生的第一副牙齒，怎樣保護(hù)？

　　從臨床看，許多孩子不到三歲牙齒已經(jīng)齲壞了，如奶瓶齲可能在一歲左右就發(fā)生了，因此我們提倡孩子長(zhǎng)出第一顆牙齒就要開(kāi)始清潔。由父母用指套牙刷蘸清水進(jìn)行清潔。當(dāng)孩子能握住牙刷的時(shí)候就要教會(huì)孩子正確的刷牙方法，也可去口腔醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

　　同時(shí)，一定要定期進(jìn)行口腔健康檢查，兒童每半年一次，青少年每年一次，適當(dāng)限制糖與甜食的攝入，每天攝取30至50克的糖，而且提倡只在三餐時(shí)食用，避免兩餐之間食用，每次吃糖后最好將牙齒清潔干凈。

　　總之，擁有一副健康的牙齒應(yīng)從小抓起，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提倡健康飲食，定期檢查，及時(shí)治療，愛(ài)護(hù)孩子從“齒”開(kāi)始。

　　王燕，沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院副主任醫(yī)師

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