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　　提示：得了牙病，孩子牙疼，家長心疼；去看牙醫，孩子哭鬧，家長頭疼。那么怎樣才能避免牙疼，怎樣保護孩子的牙齒，而一旦得了牙病，又該如何科學治療？有著多年臨床經驗的王主任幫您一一解答疑問。

　　乳牙是可替換的牙齒，得了牙病需要治療嗎？

　　首先要了解乳牙的重要作用。人在一生中有兩副牙齒，第一副牙齒稱乳牙，在出生后六到八個月開始萌出，平均在兩歲半左右出齊，共二十顆牙齒。乳牙的完整有利于兒童的生長發育。乳幼兒時期是生長發育的旺盛期，健康的乳牙有利于消化作用，只有正常的乳牙才能發揮良好的咀嚼功能，給軟組織以功能刺激，有助于頜面部正常發育，若咀嚼功能低下，頜面部發育會受到一定的影響。

　　同時，完整的乳牙有助于恒牙的萌出和形成。乳牙的存在為繼承恒牙的萌出預留間隙，對恒牙正常萌出有一定誘導作用，若乳牙因鄰面齲致近遠中徑減小，或因齲過早喪失，鄰牙發生移位，乳牙原所占間隙縮小，繼承恒牙因間隙不足而擁擠，位置異常。也會使繼承恒牙早萌或遲出。若乳牙根尖周病亦可影響繼承恒牙牙胚使其油脂發育不全，即“特納牙”。

　　而且，乳牙的完整有利于發音及保護心理。乳牙萌出期和乳牙列期是兒童開始發育和學講話的主要時間，正常的乳牙列有助于兒童正常發音，如果上乳前牙的大面積齲或過早喪失，常常給兒童心理上帶來不良影響。因此，如果乳牙病了也應及時治療。

　　乳牙齲壞怎么辦，取神經影響換牙嗎？

　　乳牙易患的牙病有齲病(蟲牙)、牙髓病(露神經)、根尖周病(牙齦膿腫)。

　　齲病乳牙因齲壞牙體缺損，嵌塞食物，使其咀嚼功能低下，影響兒童營養攝入，故全身的生長發育會受到影響，機體的抵抗力也會降低，同時乳牙的大面積齲壞，使食物殘渣、軟垢等易停滯在口腔內，口腔衛生惡化，易造成新萌出的恒牙發生齲蝕，尤其對與齲牙相鄰的恒牙影響較大。乳牙齲未得到及時治療，易發展成牙髓炎或根尖周炎，尤其是根尖周炎，炎癥影響繼承恒牙牙胚，使其釉質發育不全，繼承恒牙萌出異常。此時齲蝕僅破壞牙釉質或牙本質表層，感染未涉及牙髓，故治療時并不痛苦。因此乳牙齲病因及時治療，早期對齲洞進行充填，終止齲蝕的發展，保持牙髓的正?；钚?，避免因齲引起的并發癥。

　　牙髓炎的突出癥狀是疼痛，早期多因食物的嵌塞而引起疼痛，但一般情況下，當食物取出后疼痛消失，晚期疼痛持續時間較長，常夜間發作，疼痛使患兒不能很好睡眠或從熟睡中疼醒。

　　根尖周炎的主要特征是腫脹，牙齦腫脹可表現為患牙牙齦充血、水腫，若炎癥未得到及時控制，也會引起頜面部蜂窩織炎。上頜乳前牙根尖炎癥的腫脹部位可擴散到上唇，上乳尖牙及第一乳磨牙可擴散到眶下，下頜乳磨牙可擴散到頜下，有時可引起頜下淋巴結腫大，發燒等全身癥狀。

　　對乳牙患有牙髓病、根尖周病的治療方法，主要采取根管治療術即“取神經治療”。治療過程中，疼痛減輕，孩子易于接受，而且不影響乳牙的替換和繼承恒牙的萌出。

　　人生的第一副牙齒，怎樣保護？

　　從臨床看，許多孩子不到三歲牙齒已經齲壞了，如奶瓶齲可能在一歲左右就發生了，因此我們提倡孩子長出第一顆牙齒就要開始清潔。由父母用指套牙刷蘸清水進行清潔。當孩子能握住牙刷的時候就要教會孩子正確的刷牙方法，也可去口腔醫院請專業醫生指導。

　　同時，一定要定期進行口腔健康檢查，兒童每半年一次，青少年每年一次，適當限制糖與甜食的攝入，每天攝取30至50克的糖，而且提倡只在三餐時食用，避免兩餐之間食用，每次吃糖后最好將牙齒清潔干凈。

　　總之，擁有一副健康的牙齒應從小抓起，養成良好的衛生習慣，提倡健康飲食，定期檢查，及時治療，愛護孩子從“齒”開始。

　　王燕，沈陽市口腔醫院副主任醫師

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