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　　媽媽的蛀牙會“遺傳”給寶寶，導致齲齒的病菌可通過母嬰垂直傳播，懷孕前應把牙齒“收拾”好

　　記者從廣州市婦女兒童醫療中心口腔醫學中心了解到，兒童6歲以前齲齒是兒童最常見的慢性疾病之一。導致的必備條件之一的致齲菌可以通過母嬰垂直傳播，因此懷孕前治療好齲齒，能減少日后寶寶蛀牙幾率。專家介紹，孩子患齲齒的風險，可以根據家族史、飲食習慣、口腔衛生習慣等因素來評估，如果全天“不停嘴”地吃，相當于牙齒長期暴露于風險下，建議母乳喂養應該有規律，限制進食淀粉類或甜的零食、飲料的頻率。兒童乳牙齲齒不處理，會累及恒牙，建議家長至少每年帶孩子進行兩次牙科檢查。

　　致齲菌可由媽媽傳播給新生兒

　　廣州市婦女兒童醫療中心口腔醫學中心主任陳柯介紹，兒童6歲以前齲齒是兒童最常見的慢性疾病之一。齲齒的人群分布并不均勻，25%的兒童罹患80%的齲病，多發于弱勢群體、經濟落后的國家和地區。“門診遇到一些才兩三歲的孩子，一張嘴里面的牙齒已經爛得讓人不忍直視、只剩殘根。一般這些家長本身的口腔保健知識不太好，抱著‘乳牙爛了不用補，反正要換’的心態，殊不知有的兒童早期齲齒進展非常快，從白堊色的脫礦斑塊很快就能發展到明顯的齲洞，有時候孩子在排期齲齒手術期間，齲齒又已經多了幾顆。”陳珂說。

　　齲病與飲食密切相關，也是一種感染性的、可以傳播的疾病。陳柯介紹，齲齒的發生需要同時滿足四個條件：致齲菌、可發酵的碳水化合物、宿主的易感性以及時間。

　　不少女性都知道懷孕前應該治好牙齒問題，但這么做除了避免孕期體內激素波動加重牙齒問題外，其實也對寶寶的口腔健康有利。“這是因為，齲齒的致病菌主要是變形鏈球菌，可以通過母嬰之間垂直傳播，也就是說，感染變形鏈球菌的媽媽會傳染給新生寶寶。母親唾液中變鏈濃度較高的嬰兒，罹患乳牙早期齲的風險就高。”另外，變形鏈球菌也存在水平傳播，比如和感染者共用餐具、口對口親吻等。

　　此外，齲齒的條件還必須有可發酵的碳水化合物，“包括任何含糖的食物，如碳酸飲料、牛奶、果汁等”。易感性也是長齲齒的一個必備條件。“有的孩子口腔衛生習慣并不是十分好，但因為對致齲菌沒那么敏感，牙齒狀況不是太差。”所以，不能因為“別家孩子不刷牙也沒蛀牙”就不注重孩子的口腔健康。

　　喝“夜奶”可能引起兒童早期齲齒

　　不少疾病都有“高危人群”，原來齲病也可以進行風險評估，而且是齲齒治療和預防的關鍵。陳柯介紹，一個孩子患齲齒的風險指標包括家族史、以前的齲齒經歷、醫療因素(如用藥)、家庭齲齒經驗(尤其是母親和兄弟姐妹)、飲食、口腔衛生習慣(刷牙、使用牙線等)、氟化物使用以及一些牙科臨床檢查及評估手段等。

　　“高風險的飲食習慣早在孩子出生的12個月時就建立起來了。”陳柯介紹，有的家長會給寶寶長期含著奶嘴喝奶，起安撫作用，但這么做相當于牙齒隨時會和牛奶接觸，隨時可能受到致齲菌侵蝕。母乳喂養不規律、12個月后仍使用奶瓶喂養、睡覺時含奶瓶、奶瓶喂養含糖物質、每天吃零食多于3次、吃致齲性強的零食和飲料等，都是齲病的飲食風險因素。

　　陳柯更強調，進食頻率比進食總量更影響齲齒風險：如果全天“不停嘴”、不規律地吃，相當于牙齒長期暴露于風險下。因此她建議，母乳喂養應該有規律，夜間不使用奶瓶、安慰奶嘴或鴨嘴杯，奶瓶中不裝果汁或蘇打水，孩子1歲后可以開始使用杯子喂牛奶，限制進食淀粉類或甜的零食或飲料的頻率，“甜食、果汁等如果要吃，就盡量在進食前后吃。不要全天不停地吃。”

　　孩子不良口腔習慣也是齲齒的風險因素。陳柯直言，寄望兩三歲的孩子自動自覺就會仔細刷牙，基本不可能。家長要盡到責任，幫孩子養成習慣，“兒童牙膏有的含氟有的不含氟，建議有患齲齒風險的小朋友用含氟牙膏，每次用量只需要綠豆大小就好了。如果剛開始刷牙時孩子總是吞牙膏，可以先不用牙膏，但家長態度要堅決，重要的是先培養起習慣。”她表示，刷牙的質量比頻率更重要，刷牙后家長可以幫孩子用牙簽輕輕刮一刮牙齒，如果還有一層白白的食物殘渣，就說明還沒有刷干凈。

　　“建議家長不要等孩子牙齒出問題了才來看。從1歲左右第一顆乳牙萌出時，至少每半年做一次牙科檢查，兩三歲期可以在每次檢查時進行拋光、涂氟防齲。”如果孩子口腔衛生較差、患齲風險高或者牙齒發育萌出異常，檢查頻率應該加密。

　　專家支招：

　　孩子看牙不配合，可考慮全麻補牙

　　無論是乳牙還是恒牙發生齲齒，都應該及時處理。但許多小朋友由于懼怕牙科機器轉動的聲音、各種奇怪器械，很多治療難以完成，甚至于延誤了治療，但家長和醫生們對患兒的爛牙都一籌莫展，只能等牙齒替換，但病變的乳牙可能引起恒牙的發育異常或萌出異常等問題。陳柯表示，對于齲齒數量多、實在不配合牙科治療或腦癱、自閉、發育遲緩的小朋友，可以考慮全麻補牙。“全麻補牙”是指在氣管插管全身麻醉的狀態下，一次性治療患者口內所有的爛牙。該技術近年來在國外快速發展，給有牙科恐懼癥、特別是不能配合完成治療的小朋友帶來了福音。由于患者是在無意識的狀態下進行治療，消除了患者的恐懼，且一次性就能治療所有患牙，可以減少患者就診次數。

　　對于家長擔心全麻是否會對孩子生長發育、智力等造成影響，陳柯則表示，目前全身麻醉技術成熟，安全劑量的藥物通過代謝，并不會對孩子造成影響，目前國內外尚未見相關報道。停止用藥后孩子約半小時左右就能蘇醒，在門診復蘇室觀察4小時左右，當天就能回家，不需住院。文/記者伍仞 通訊員周密、熊華翠

　　醫學指導/廣州市婦女兒童醫療中心口腔醫學中心主任陳柯

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