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常見疾病

黃體酮保胎對寶寶安全嗎?

分類: 常見疾病 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發布 : 11-21

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  小李是一位公司職員,30歲,第3次懷孕,前兩次均在懷孕2個月時發生自然流產,第二次因不全流產行清宮術。第三次懷孕前,夫妻兩人可謂做足了功課,首先在專家門診做了詳細的遺傳咨詢,然后雙方到正規醫院查體,以后夫妻倆每人每天口服1片多種微量元素,男方戒了煙酒。3個月的時間,兩人按計劃做好了充分的懷孕工作。在停經35天時小李查尿,早孕筆陽性,40多天時出現早孕反應,但小便后發現手紙上有少許咖啡色出血,兩人非常緊張,趕緊來醫院進一步檢查和治療,醫生首先做B超確定為宮內孕6周,抽血查血HCG和孕激素水平,認為孕激素在正常值的低限,建議口服維生素E和地屈孕酮,并注意臥床休息,避免同房。

  1周后,小李的陰道出血消失了,夫妻倆還是不放心,又到醫院抽血查血HCG和孕激素水平,HCG較上周翻倍增長,孕激素水平仍是正常低限。醫生認為胎兒存活很好,不必復查B超,但由于有兩次胎停育史及孕激素水平偏低,醫生建議口服維生素E和地屈孕酮至孕3個月。兩人聽到醫生的話,真是喜憂參半,喜的是目前胎兒很好,憂的是長期吃藥保胎會不會造成胎兒畸形。醫生告訴小李,根據孕婦的病史,結合血中孕激素水平,以及B超的結果,在醫生的指導下口服或肌肉注射天然孕激素不會對胎兒造成影響。

  孕12周時,小李無任何腹痛及陰道流血現象,早孕反應適時消失。醫生告訴小李,此時胎盤形成,可以產生維持妊娠的激素水平,不用繼續應用孕激素保胎了。此后小李按照醫生的要求,如期做正規孕前檢查,足月時自然分娩了一個健康的女寶寶。

  醫生的話

  黃體酮是一種孕激素類藥物,其作用包括:促進子宮內膜在孕期的增長發育,以利于胚胎的著床;促使妊娠子宮肌肉松弛、活動能力降低,使其對外界刺激的反應能力減弱,降低妊娠子宮對催產素類物質的敏感性,有利于受精卵在子宮內生長發育。因此,在很多情況下,黃體酮是治療先兆流產的首選藥,但它只適用于黃體分泌不足、孕激素缺乏引起的先兆流產保胎,而對于非黃體功能不足導致的先兆流產是無效的。因此,用之前須弄清楚孕婦是否缺乏孕激素,切不可濫用。孕婦用藥前應先化驗血中的孕激素濃度。先兆流產若發生在懷孕3個月以內,多是與黃體功能不足有關,使用黃體酮是有效的;懷孕3個月以后,胎盤已可以分泌孕酮,不再依賴卵巢黃體的分泌,所以此時發生的流產多是其他原因導致,使用黃體酮就沒什么作用了。

  造成先兆流產的原因很復雜,在孕婦方面除了黃體功能不足,還有甲狀腺功能不足、感染性疾病、高熱、嚴重貧血、營養不良等原因,放射性、毒性物質接觸,以及生殖道畸形如雙子宮,還有子宮肌瘤等,也可能導致流產。胎兒方面最重要的因素是染色體異常,有50%~70%的早期流產都是由于胚胎的染色體異常導致,此種情況的胎兒,用任何保胎藥都是保不住的。

  黃體酮的保胎過程中,應該使用天然孕激素,在孕酮缺乏的情況下使用不會帶來危險。可根據孕婦的實際情況來確定應用的劑量與次數,比較科學的方法是根據血清孕酮水平來確定使用的劑量:如果孕酮明顯低于正常值,則使用大劑量;倘若孕酮不是特別低,可以使用小劑量。保胎可以用天然黃體酮制劑,如黃體酮針劑肌肉注射、口服地屈孕酮、黃體酮膠丸。目前醫學資料沒有天然黃體酮制劑導致胎兒畸形的報道;但不能用安宮黃體酮片,因為安宮黃體酮片是化學制劑的孕激素,容易引起女性胎兒男性化。 

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