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　　當孕婦出現出血且合并持續腹痛，經產科醫師確診為胎盤早期剝離時，應緊急剖宮產，以維護母親及胎兒的生命安全。

　　“出血”是孕媽媽最害怕的事，懷孕期間出血一定是體內有狀況而發出的警訊，孕媽媽可別認為量少就不用擔心，只要有出血現象，一定要盡快就醫，確定原因！

　　受孕后，為了讓受精卵順利著床，子宮內膜不再剝落，女性自然能享受10個月沒有經期來臨的日子。若在懷孕期間發現出血情況，可要提高警覺了。婦產科主治醫師楊鵬生表示，各孕期導致出血的原因不盡相同，提醒孕媽媽立即就醫查找出血原因，好讓自己安心度過孕期，胎兒也才能健康地出生！

　　懷孕前期1～3個月

　　懷孕前3個月是眾所周知的不穩定階段，常有出血的情況發生。此階段的出血常會被視為先兆流產的征兆，但也不完全是，以下幾種情況都有可能是出血的原因，因此，及時就醫查找原因很重要。

　　出血原因1  先兆流產

　　孕婦因陰道出血就醫后，醫生一般會要求孕婦做B超檢查和婦科檢查，以查找出血的原因。如果發現胚胎尚存活，婦科檢查也無異常，那么先兆流產通常被認為是出血原因。

　　多休息

　　楊鵬生醫師表示，導致先兆流產的原因很多，治療方法也因人而異，作為孕激素的黃體酮只對黃體分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流產有作用。此外，臥床休息很重要，孕婦若發生出血，一定要盡量臥床休息且遵醫囑，才能穩定情況。

　　不正常的胚胎

　　不健全的胚胎無法正常發育，也會造成出血的現象。若經安胎后仍無法緩解出血情況，最后可能會導致流產，這屬于一種自然淘汰現象，孕媽媽不必太難過。

　　出血原因2  宮頸息肉

　　宮頸息肉是慢性子宮頸炎的一種臨床表征。它是因為慢性炎癥刺激使子宮頸管粘膜組織局部增生，而由于子宮自身有排異的傾向，致使增生的粘膜逐漸自基底部向宮頸外口突出而形成的息肉樣改變。

　　性行為可能會引起出血，因此，在未懷孕時也可能發生出血的情形。如果在懷孕各期有性行為的話，便可能因此引起出血，但宮頸息肉的出血不影響胎兒。

　　避免性生活

　　如果經醫生診斷確定為子宮頸息肉，醫生可依嚴重程度決定是否施行子宮頸息肉切除術。而懷孕期間若有子宮頸息肉，需避免性生活，以免造成過度刺激。

　　出血原因3  宮頸糜爛

　　楊鵬生醫師表示，宮頸糜爛其實就是子宮頸較嚴重的發炎，在懷孕前中后期都可能發生，子宮頸受細菌或霉菌的感染引起發炎后會造成出血。懷孕后抵抗力降低，且分泌物增多，容易引起生殖道或泌尿道感染，進一步造成細菌、霉菌逆行向上而導致子宮頸發炎。

　　輕中度可不必治療

　　一般來說，宮頸糜爛對胎寶寶基本沒有什么影響，而且孕期不宜治療，所以妊娠期輕中度宮頸糜爛一般可不必治療。重度宮頸糜爛要做醫生的指導下適當使用藥物治療，但要充分考慮這些藥物對胚胎發育的影響。

　　出血原因4  宮外孕

　　宮外孕是指受精卵并未順利著床在子宮腔內，而是著床在子宮腔之外的地方，如卵巢、輸卵管、腹腔或子宮頸，其中最常見的是輸卵管外孕。宮外孕除了有出血征兆外，有時還會合并有下腹疼痛的癥狀，嚴重者會因內出血而導致休克。楊鵬生醫師表示，如果孕婦有內出血且合并腹痛情形，B超檢查未能在子宮腔內找到胚胎，且人類絨毛膜促性腺激素仍為懷孕反應，就可懷疑宮外孕。

　　手術切除胚胎

　　由于宮外孕屬非正常的懷孕，必須終止妊娠。楊鵬生醫師表示，通常會采用腹腔鏡手術予以切除，另外，也可能投予藥物，使胚胎自然萎縮。

　　出血原因5  葡萄胎

　　楊鵬生醫師表示，葡萄胎是胚胎未正常發育，其細胞異常增生，造成絨毛極度水腫的一種情況。懷有葡萄胎的孕媽媽，其人類絨毛膜性腺激素會異常的高，有些會合并嚴重的嘔吐癥狀，經超聲波檢查時，子宮腔內看起來就像是充滿著“雪花”一般。

　　清除異常胚胎

　　胚胎不正常當然得終止妊娠，楊鵬生醫師表示，終止葡萄胎的妊娠通常會用子宮搔刮術清除異常的胚胎組織。因有時亦有侵犯性葡萄胎或絨毛膜癌的可能，術后必須持續追蹤。

　　Tips假性月經

　　尚未驗孕的女性在懷孕初期有出血狀況時，常誤以為是月經來潮而未加留意，而這可能會使孕媽媽錯失保住胎兒的機會。楊鵬生醫師表示，通常懷孕初期的出血和平常的月經有些許不同，出血量不會像月經那么多，顏色也偏暗，因此如果發現月經的狀態和往常不一樣，要考慮到是否為懷孕的出血，建議盡快就醫確診。

　　懷孕中期4～6個月

　　懷孕中期是整個孕期最穩定也最舒適的階段，若是懷孕前期的狀況良好，通常進入中期后不會出現出血的現象，但有時仍會因為其他原因而有出血情況發生。

　　出血原因  子宮頸機能不全

　　正常情況下，分娩發動后，強力的宮頸收縮才會引起子宮頸擴張，但子宮頸機能不全者，因其子宮頸長度較短，在15~20周時容易因為輕微的宮縮或壓力就造成子宮頸擴張，從而導致流產。楊鵬生醫師表示，子宮頸長度小于2厘米者較容易發生這種情況。

　　視情況進行子宮頸環扎術

　　未懷孕時，通常不容易發現子宮頸機能不全的現象，而懷孕后癥狀出現時常為時已晚。若在懷孕期間發現子宮頸機能不全，一般可在懷孕滿3個月后進行子宮頸環扎術，將子宮頸縫合，以承受日漸長大的胎兒壓力，日后解開縫線就可進行自然生產。但如果癥狀出現時，子宮頸已擴張至5厘米以上，就可能無法避免流產的發生。

　　懷孕后期7～10個月

　　懷孕后期如果出現出血現象，較常見的原因是早產、前置胎盤和胎盤早剝。

　　出血原因1  早產征兆

　　懷孕后期，特別容易因為勞累或壓力引起子宮收縮，子宮收縮后會刺激子宮頸的擴張，當子宮頸擴張時，其上的毛細血管及黏膜會剝落而形成出血，這是早產的重要征兆。

　　安胎

　　發現早產征兆后，孕婦必須盡快就醫，醫師會視情況給予安胎藥物，抑制子宮收縮，進而改善子宮頸的擴張情況，并且請孕婦臥床休息，在情況未穩定前，盡量不要下床走動。

　　出血原因2  前置胎盤

　　前置胎盤是指胎盤的位置很低，甚至可能蓋住子宮頸口，導致無法自然生產。有前置胎盤情況者，也容易在懷孕后期出現出血的情況。楊鵬生醫師表示，前置胎盤的出血一般不會合并疼痛，但有時出血過多，可能會危急胎兒及母親的生命。

　　多休息

　　經超聲波確認為前置胎盤的孕婦，醫生會視情況判斷是否需住院安胎，即使不用住院安胎，孕媽媽平常也必須多休息，并且避免劇烈運動和行房。

　　出血原因3  胎盤早期剝離

　　正常情況下，胎盤在胎兒娩出后才隨著臍帶拖出，但如果胎盤提早剝離，便會嚴重影響胎兒的氧氣和營養供給，可能造成胎兒窘迫，甚至胎死宮內；另外，還會造成母體下腹部疼痛及嚴重出血。

　　緊急剖宮產

　　楊鵬生醫師表示，當孕婦出現出血且合并持續腹痛，經產科醫師確診為胎盤早期剝離時，應緊急剖宮產，以維護母親及胎兒的生命安全。

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