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　　6歲男孩樂樂已經(jīng)是醫(yī)院兒科的“老病號”了，稍不注意扁桃體就發(fā)炎腫大，然后發(fā)燒感冒。整個冬天，平均每個月幾乎都要到醫(yī)院“報到”一次。這不僅給樂樂生理上帶來痛苦，也給他爸媽精神上帶來極大負擔(dān)。樂樂媽說，有時真恨不得把那個扁桃體“一切了之”。但是，有的醫(yī)生說扁桃體是機體免疫系統(tǒng)的一名成員，應(yīng)盡可能地保留。孰是孰非，樂樂媽也拿不定主意了。

　　六七歲 扁桃體最愛“惹麻煩”

　　“要想知道扁桃體是切還是留，應(yīng)該先了解一下扁桃體的生理功能。”沈陽市兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任張新利介紹。扁桃體是一種淋巴器官，是人體防御系統(tǒng)的一部分，可以形容為人體中的巡邏衛(wèi)士，它具有防御和抵抗外界病菌侵入機體的免疫功能，這種功能在兒童時期尤為明顯。但當兒童六、七歲時，扁桃體的體積會增生到最大，這個時候也最容易受到來自鼻、咽、候喉部的侵襲誘發(fā)感染。而過了這個年齡，到青春期左右，兒童全身的免疫系統(tǒng)逐漸完善，扁桃體的作用將逐漸降低，最終退出“歷史舞臺”。

　　扁桃體炎反復(fù)發(fā)作易誘發(fā)全身感染

　　張新利說，正常情況下，扁桃體能將病菌消滅或控制住，維持機體的健康。但是，任何防御的力量都是有限的，當身體抵抗力、免疫功能下降、或者病菌多次侵襲，扁桃體就會因無法抵抗而發(fā)生炎癥。輕者咳嗽，咽喉部不適；重者高燒不退、呼吸急促，甚至高熱驚厥。兒童患扁桃體炎后常常咽痛、發(fā)熱、乏力、四肢酸痛，不愿吃東西，一般癥狀持續(xù)四五天后才會減輕。　

　　扁桃體炎如果經(jīng)常發(fā)作，治療不及時，會變成慢性扁桃體炎，很易繼發(fā)全身感染，如心肌炎、腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，這時扁桃體又成了全身疾病的“罪魁禍首”。張新利說，以往人們認為扁桃體可有可無，如果總“惹是生非”大不了“一切了之”，但事實證明，扁桃體是否切除，還是應(yīng)該具體情況具體分析。

　　扁桃體過度肥大可以考慮切除

　　“反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎，扁桃體過度肥大這兩種情況可以酌情考慮手術(shù)治療。”張新利介紹，反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎有個標準，一年發(fā)作5次以上；其次，連續(xù)兩年每年發(fā)作4次以上。此外，過度肥大則可能堵塞孩子的呼吸道，導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征等，此種情況也要切除。

　　不過，張新利提醒，即使存在這些情況，兒童處于急性感冒期、免疫力低下、血液病和喉部畸形的兒童也要避免做扁桃體切除術(shù)。

　　10歲以下慎做扁桃體切除術(shù)

　　“對于10歲以下的兒童，做扁桃體切除術(shù)一定要慎之又慎。”張新利說，10歲以下的兒童身體發(fā)育尚未成熟，切除扁桃體會降低機體部分免疫功能。如果可以盡量采取保守治療。而過了10歲，兒童扁桃體的免疫功能會逐漸被其他器官所取代。家長面對兒童偶發(fā)的扁桃體發(fā)炎不要過于擔(dān)心，這是兒童在發(fā)育過程中正常的現(xiàn)象，通過反復(fù)的感染，可以建立自然抵抗力。不過是否手術(shù)還是應(yīng)該去醫(yī)院酌情決定。

　　張新利提醒，春季家長要注意天氣變化，及時給兒童添減衣物，避免感冒。作息規(guī)律，保證睡眠，適當參加室外活動和體育鍛煉。平時少去人多、空氣污濁的地方，多喝水以預(yù)防扁桃體發(fā)炎。 本報記者 王禹哲感冒。作息規(guī)律，保證睡眠，適當參加室外活動和體育鍛煉。平時少去人多、空氣污濁的地方，多喝水以預(yù)防扁桃體發(fā)炎。  (本報記者 王禹哲)

　　專家支持 張新利 沈陽市兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任

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