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　　期末考試前夕，針對多動癥孩子備考以及暑期生活等相關問題，好大夫在線網站聯合中華醫學會兒科分會神經學組，邀請來自北大婦產兒童醫院小兒神經內科秦炯主任、韓穎醫生等多位專家開設專場講座，現場解答家長疑問。專家提醒多動癥患兒家長，不需要刻意避諱多動癥話題，但不要以“你是多動癥，你就應該……”這樣的口氣呵斥孩子，必要時可“約法三章”幫孩子安全度過暑假。

　　多動癥難以預防 須早發現早治療

　　據北大婦產兒童醫院小兒神經內科秦炯主任介紹，多動癥病因復雜多樣且仍不能明確，目前被認為很大可能是腦發育方面缺陷造成的，比如腦容積較常人要小、腦內多巴胺失衡、紊亂，也有說法是剖腹產的孩子和曾受過環境污染(鉛中毒)的母體生育出的孩子多動癥發病率高，但這些都是危險因素而不是多動癥的致病因素。多動癥發病率為5%到10%，男孩是女孩的2到3倍，女孩的癥狀比較隱匿誤診的較多。

　　秦炯主任說，基于病因無法完全確定，故多動癥目前尚不能“預防”，但可以做到的是“早關注、早發現、早治療”。秦主任提醒父母，一旦察覺孩子有某些多動癥“信號”就該充分重視，學校老師也應及時和家長溝通幫助多動癥患兒盡早治療。多動癥孩子最佳治療時間為六、七歲，秦主任認為如果能發現得更早當然更好，但由于目前獲批治療多動癥的合法藥物是適用于六、七歲孩子，所以藥物治療還須適齡。這一階段，家長要以教育和行為訓練為主，培養孩子的良好習慣，注重行為治療。

　　北大婦產兒童醫院小兒神經內科韓穎醫生提醒說，暑期期間，家長與孩子會朝夕相處兩個月，父母尤其應注意與孩子的溝通，當給予孩子指令時，要多和孩子面對面看著他們的眼睛清晰地說話，確保孩子的全部注意力都在自己身上。如果孩子有不妥之處，要婉轉地予以批評，必要時還可與孩子“約法三章”，避免爭執不下。

　　無醫生指導停藥 行為療效恐降低

　　正如秦炯主任所說多動癥常用的治療方法為藥物治療、行為治療等，從國內外的診療指南或專家共識來看，藥物治療的效果最好。藥物能增加神經細胞間隙內神經遞質的有效濃度，保證大腦對行為的有效控制，從根本上達到減少多動和沖動、集中注意的目的。

　　對于一些患兒家長對“興奮性藥物”的擔憂，韓穎醫生表示，盡管在治療初期可能會導致孩子食欲下降，但不會顯著影響孩子的正常生長發育。臨床證據顯示在21個月治療期內，興奮性藥物對身高和體重的影響分別只有0.23cm和1.23kg。并且，在臨床治療劑量下，興奮性藥物不僅不會導致成癮，反而對孩子將來產生吸煙、酗酒等不良嗜好有著很好的抑制作用。很多家長認為假期多動癥患兒“不會在學校調皮搗蛋”“可以停藥”，對此，專家認為假期孩子學業相對輕松，心情更加舒暢，其實是鞏固治療的最佳時間，不在醫生指導下的停藥可能導致癥狀反復及行為的消退，特別是在接受行為治療的多動癥患兒，藥物治療是行為治療的基礎，停藥會降低行為治療的有效性。另據秦炯主任介紹，多動癥患兒接受藥物治療的有效率在80%以上，有20%的人需要終身服藥。晨報記者 趙昀

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