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　　秋冬季節(jié)本來就是小兒患病的高峰期，近日來，由于正值秋冬交替之際，天氣干燥，早晚溫差大，兒童呼吸道和腸道感染的發(fā)病率陡然升高，使兒童冬季就診高峰提前到來。家長(zhǎng)應(yīng)該掌握一些基本的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，幫助孩子渡過“疾病關(guān)”。為此，我們特邀請(qǐng)到了市區(qū)各大醫(yī)院的兒科專家，通過分析以往同時(shí)期的兒科門診統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以此來解讀接下來比較容易高發(fā)的小兒疾病，了解疾病癥狀，進(jìn)行合理預(yù)防、護(hù)理、治療，尤其是避免家長(zhǎng)進(jìn)入一些“誤區(qū)”。

　　專家解讀數(shù)據(jù)

　　近期當(dāng)心支原體感染

　　記者從溫醫(yī)附屬育英兒童醫(yī)院了解到，但周一這一天，該院門診量就達(dá)到3000人次。門診部主任盧朝升分析認(rèn)為，從往年的兒科門診統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看，每年的11、12月份都是兒童患病的一大高峰期。

　　其中上呼吸道感染一年四季都是兒童的多發(fā)病、常見病，尤其在秋冬季節(jié)早晚溫差較大，孩子體溫調(diào)節(jié)中樞和血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，就非常容易出現(xiàn)早晚受涼、中午受熱等情況，從而引發(fā)感冒、發(fā)燒、咳嗽等上呼吸道感染。

　　在上呼吸道感染疾病中，以病毒性感染居多。如果孩子抵抗力差或者治療不及時(shí)，那么就有可能發(fā)展成為氣管炎、肺炎等。最近的小兒肺炎多為支原體感染。支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種病原微生物，通過飛沫、接觸傳播。一般來說，患兒以學(xué)齡期孩子居多，早期癥狀類似感冒，有打噴嚏、流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。但支原體感染導(dǎo)致的咳嗽初期為干咳，之后會(huì)轉(zhuǎn)為頑固性劇烈咳嗽，患兒無痰或少痰，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘憋和呼吸困難。而嚴(yán)重的支原體感染患兒還可能出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、呼吸困難以及關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腦炎等嚴(yán)重后果。醫(yī)生提醒，如果患兒出現(xiàn)發(fā)燒持續(xù)3天以上，咳嗽癥狀越來越重的現(xiàn)象，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子上醫(yī)院，結(jié)合胸部X線檢查，以排除是否為支原體感染。

　　不少孩子在上呼吸道感染后，很容易引起哮喘。因感冒而引起哮喘的其中一個(gè)信號(hào)是：夜咳增多，而且表現(xiàn)為頻繁咳嗽，此時(shí)家長(zhǎng)要更加引起重視。

　　盧朝升介紹，與去年相比，今年腹瀉患兒有所下降，其中輪狀病毒感染的秋季腹瀉患兒不是很多，這與往年得過秋季腹瀉的患兒已產(chǎn)生抗體、部分兒童已接種過輪狀病毒疫苗等原因有關(guān)。

　　孩子生病了

　　休息好是第一要?jiǎng)?wù)

　　“對(duì)患了普遍感冒的孩子來說，休息其實(shí)是一種最好的治療。”市二醫(yī)兒科主任邵山鷹介紹，他在門診中常常碰到一些學(xué)齡期的患兒，本來感冒已經(jīng)快好了，去學(xué)校上學(xué)后，又被感染上感冒，而且癥狀更為嚴(yán)重。主要原因就是孩子感冒后，免疫力就會(huì)下降，很容易受到交叉感染。

　　尤其是對(duì)于一些上小學(xué)的孩子，不少家長(zhǎng)

　　生怕孩子耽誤學(xué)習(xí)，就讓孩子帶病堅(jiān)持上學(xué)，這樣不旦自身身心勞累，而且還會(huì)使疾病播散連累他人，循環(huán)復(fù)始對(duì)其本身反而帶來更大的副作用，使感冒遷延難愈。而且這樣會(huì)使孩子因過度勞累而加重心臟負(fù)擔(dān)，使感冒若進(jìn)一步加重，甚至可發(fā)展成肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥嚴(yán)重后果。因此，孩子感冒后應(yīng)注意居家休息，以防反復(fù)感冒。

　　此外，孩子的疾病發(fā)展有個(gè)特點(diǎn)，就是起病急，發(fā)病變化快，而很多家長(zhǎng)往往為了圖個(gè)放心，一定要上大醫(yī)院給孩子找到一位名醫(yī)，而不惜帶著孩子到處尋醫(yī)問藥，不僅拖延了時(shí)間，還容易造成交叉感染。邵山鷹介紹，最近患支原體肺炎的患兒幾乎占了一半，其中有幾例肺炎都是患兒到醫(yī)院看感冒時(shí)被交叉感染上的。他記得有個(gè)患支原體肺炎的重癥患兒，當(dāng)時(shí)在門診就診過程中，坐診醫(yī)師初診為支原體肺炎，開出胸部X線檢查的單子。但家長(zhǎng)認(rèn)為胸部X線檢查有輻射，會(huì)給孩子帶來損傷，而且認(rèn)為該醫(yī)生年資較低，就沒聽該醫(yī)生的話。后來找到邵山鷹，經(jīng)胸部X線檢查確診是支原體肺炎，而孩子卻被這番折騰弄得夠嗆。

　　因此，他提醒家長(zhǎng)要特別關(guān)注孩子的病情發(fā)展，就近在正規(guī)醫(yī)院就診，確定病因后應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療。此外，有心的家長(zhǎng)不妨給生病的孩子適當(dāng)喝點(diǎn)雞湯。因?yàn)殡u湯在緩解感冒癥狀，如鼻塞、流涕、喉嚨疼痛、咳嗽，提高人體的免疫功能等方面，有著一定的療效。

　　精神狀態(tài)

　　是衡量疾病的一大標(biāo)準(zhǔn)

　　孩子一發(fā)燒，家長(zhǎng)就緊張。其實(shí)，體溫情況雖然是兒童身體健康與否的一個(gè)指示燈，而精神狀態(tài)也是衡量疾病輕重的一個(gè)重要指標(biāo)。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師吳超雄介紹，孩子疾病的恢復(fù)有一個(gè)臨床過程，如80~90%的感冒由病毒感染致病，而病毒性感冒就有自限性，一般在3-7周左右就會(huì)自愈，家長(zhǎng)不必過于焦慮。當(dāng)孩子發(fā)燒后，家長(zhǎng)應(yīng)多長(zhǎng)一個(gè)心眼，可以先居家觀察一段時(shí)間，再考慮送醫(yī)院。

　　一般上呼吸道感染往往都伴有發(fā)燒，很多家長(zhǎng)僅僅以孩子的熱度高低作為衡量病情輕重的唯一指標(biāo)，實(shí)際上還需結(jié)合其他的一些情況如有無劇烈的咳嗽、頭痛、頻繁的嘔吐等綜合分析。如果孩子發(fā)燒不超過3天，且精神狀態(tài)都很好，家長(zhǎng)可以先居家觀察護(hù)理。在發(fā)燒的處理方面，在體溫不超過38.5℃、精神狀況良好、沒有高熱驚厥史的情況下，可以先不用給孩子服退熱藥，多喝開水，觀察一下就可以了；對(duì)于體溫在38.5℃以上者、精神不萎靡的患兒，家長(zhǎng)可以使用一些退燒藥或者配合物理降溫，如采用敷退熱貼、溫水擦身等方法；不過一旦孩子出現(xiàn)了超高熱或持續(xù)高熱不退等情況就需要家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)了，切不可延誤病情。

　　吳超雄提醒，如果患兒精神狀態(tài)差的話，盡管熱度不高，也要引起足夠的重視，有時(shí)候，也可能預(yù)示病情嚴(yán)重。最近他們收治的一例患兒，體溫只有37.4℃，但精神很差，自訴胸悶，后被確診是心肌炎。不過值得注意的是，6個(gè)月內(nèi)，尤其是3個(gè)月內(nèi)的嬰兒，發(fā)燒往往是一大危險(xiǎn)信號(hào)：往往與嚴(yán)重的細(xì)菌感染密切相關(guān)，其“預(yù)警”的信號(hào)還包括：嬰兒精神萎靡、奶量下降。此時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶患兒上醫(yī)院就診。此外，哮喘患兒如果出現(xiàn)感冒，也要馬上來醫(yī)院就診，及早預(yù)防用藥。

　　對(duì)付感冒初起

　　家長(zhǎng)不妨嘗試中醫(yī)方法

　　俗話說“久病成醫(yī)”，在孩子的成長(zhǎng)過程中，要經(jīng)歷無數(shù)次感冒、發(fā)燒、咳嗽等疾病，現(xiàn)在不少家長(zhǎng)也就慢慢摸索出一些經(jīng)驗(yàn)，如當(dāng)孩子感冒初起時(shí)，馬上用藥，往往起到事半功倍的效果。

　　對(duì)此，市中醫(yī)院兒科主任黃建群認(rèn)為，對(duì)癥用藥要掌握好一個(gè)度。但很多家長(zhǎng)由于缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能及時(shí)掌握孩子的癥狀，以至于盲目自己用藥，不但起不到除病的目的，相反可能會(huì)有更嚴(yán)重的后果。最好是用藥前先咨詢專科醫(yī)生，尤其是用抗生素。如一些家長(zhǎng)一看到孩子咳嗽，就感覺要給孩子服用抗生素類藥物。現(xiàn)在市區(qū)藥店都可以買到非處方類的抗生素，而在上海等地，在藥店買抗生素一律要憑醫(yī)生處方才能購買。

　　對(duì)于上述做法，黃建群認(rèn)為，咳嗽是人體清理呼吸道黏液的正常反應(yīng)，不要擅自給孩子服用咳嗽抑制劑，尤其是切勿盲目給孩子服用抗生素。家長(zhǎng)在用藥前先注意觀察孩子的癥狀，如孩子的咳嗽聲比較清脆，屬于“清咳”，其實(shí)是不用服藥的；如果咳嗽聲帶有“呼呼”的喘氣聲，可能是有炎癥，可以服用一些清肺化痰的藥物，如小兒化痰散、小兒清熱利肺口服液等；孩子剛剛感冒發(fā)燒，并且癥狀較輕時(shí)，可服用清熱去火的中成藥，如牛黃酸、抗感顆粒等。

　　都說“若要小兒安，常帶幾分饑和寒”，這個(gè)是有科學(xué)依據(jù)的。黃建群介紹，他發(fā)現(xiàn)很多孩子感冒的一大原因是衣服穿得太多，而不是太少。建議家長(zhǎng)合理給孩子穿衣，平時(shí)多檢查體育鍛煉和耐寒鍛煉，如早上起床時(shí)堅(jiān)持用冷水給孩子洗臉；平時(shí)要預(yù)防感冒，增強(qiáng)孩子的抵抗力，可適當(dāng)服用玉屏風(fēng)顆粒；在秋冬季節(jié)，鼓勵(lì)孩子多飲水，因?yàn)樗梢栽黾訖C(jī)體細(xì)胞代謝，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出。而體弱多病的孩子(5歲以上)，也可嘗試服用膏方。通過調(diào)補(bǔ)脾肺，增強(qiáng)小兒抵抗力。本報(bào)記者胡海珍

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