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　　寶寶咳嗽是身體對抗病菌的一種自我防御反應，通過咳嗽，寶寶可以清除氣道中的病菌、黏液和其他刺激物。不過有時候，寶寶的咳嗽就是他們生病的信號，寶寶咳嗽并且有痰咳不出來怎么辦呢？本期《育兒專家視點》我們邀請了廣東省婦幼保健院兒保科柯海勁主任醫師一起探討寶寶咳嗽的問題。

　　病例描述：小朋友三歲，一般晚上和早上咳嗽 ，然后很難才把痰咳出來，沒有感冒發燒等其他癥狀，久咳不愈。寶寶咳嗽什么回事？家長應該怎么辦？

　　39育兒：寶寶為什么咳嗽？

　　柯醫生：首先我們要判斷孩子咳嗽的性質，判斷是否咽炎發作、支氣管炎或者是異物引起嗆咳。咳嗽可分為干咳和濕咳，干咳是刺激性咳嗽，很艱辛地把痰咳出來，這種是咽炎。目前，我無法看到該孩子，無法了解孩子具體的癥狀，要進行體查，肺部聽診，看看呼吸道有沒有問題。我這段時間也會早上鼻子塞得很厲害，咳痰要很用力才能咳出來，這種就是咽炎發作。這孩子如果當他是氣管炎疾病來診斷。我們必須知道，咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。它不是想咳嗽就咳嗽，而且呼吸道氣管有一些分泌物、異物或者本身的滲出物。呼吸道如果有這些物體存在，會刺激我們的呼吸道，令我們會咳這些物體，防止感染呼吸道。但是，孩子的喉嚨對這些刺激更加敏感，因為他的管腔比較狹窄，一有這些物體更加容易刺激他引起他的咳嗽。這個病例里面的孩子，咳嗽里面有痰，這個是引起他咳嗽的原因。

　　另外，因為這個孩子久咳不愈，還有一個隱患就是，這個孩子有可能吃東西嗆到，在1-3歲的孩子里面出現這種情況的幾率較多。孩子吃小瓜子或者其他什么東西嗆到。在孩子早上起床或者傍晚的時候，由于體位改變或者興奮度改變，孩子就會開始咳嗽，這個是父母要注意的。

　　39育兒：寶寶咳嗽什么時候需要就醫？

　　柯醫生：這個孩子肯定要去醫院就診看醫生，醫生要判斷他的病情，看看是否咽炎、氣管炎或者更嚴重的肺炎。至于什么時候需要就診，我們需要看孩子咳嗽的程度或者性質，有些孩子咳嗽得比較嚴重，如犬吠樣咳嗽、喘鳴樣咳嗽，都需要馬上就診。還是咳嗽時間比較長，維持咳嗽3-5天還是需要就醫。如果咳嗽1-3天，就不需要就醫，因為病毒有自愈情況，如果咽炎發作1-3天咳嗽沒有病情加重，就不需要就醫了。如果咳嗽伴有其他癥狀，例如：呼吸急促、困難、發燒、嘔吐、抽筋。這樣必須立即就醫。另外還有一種情況，有些孩子咳嗽不深，但是精神狀態不好，特別是比較小的孩子，這些是特別危險的。因為特別小的孩子對咳嗽反射能力比較弱，所以咳嗽比較淺，這時候很容易誤導醫生。

　　39育兒：寶寶咳嗽有什么治療方法以及護理方面要注意什么？

　　柯醫生：治療方法：要了解病因，對因治療。例如由炎癥、病毒、細菌感染，或者是嗆咳里面有異物，我們夾出來。然后幾就對癥治療。這個孩子主要是痰咳不出來，可以先采用化痰治療。痰去掉或者炎癥消掉了，咳嗽慢慢就好了。如果先抑制他的咳嗽，痰液還殘留在呼吸道，會引起呼吸道感染，反而會加重咳嗽。飲食方面建議清談的飲食，營養要均衡。家長盡量不要吃肥膩的食物。從中醫角度來角度，吃肉之類的東西都會加重咳嗽。咳嗽的孩子需要多喝水，最好是喝溫水，可以溫潤痰液，讓他更加容易把痰咳出來。家庭護理方面，第一點飲食比較重要，注意防止孩子嗆咳。一頓三餐必須吃，如果孩子精神不好，不想吃飯，可以讓他暫時先不用進食過多，但一定要喝足夠的水。第二，孩子需要足夠的休息，病了之后休息好，身體恢復更加快，晚上睡覺的時候，可以抬高一下寶寶頭部，讓寶寶睡得舒服一點，減少痰液回流嗆到。第三，要多加運動，增加戶外活動。要適當的穿好衣服去運動，這種還是出汗的情況更多，家長要跟緊一點，盡快把身上的汗液搽干。第四，要做適當隔離。如果家里其他成員有生病，就必須隔離，防止感染到寶寶。

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