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　　劉秋玲：如果高度懷疑的話，如果發燒，出現疹子，趕快到醫院就醫。診斷之后，作為一線的大夫要識別是輕型的還是重型的。重型的有幾個警號，一個是3歲以內，還有一個是持續高燒39度達3天以上，這都是警戒信號。而且如果有早期的血項白細胞高或者血糖高，或者孩子有嗜睡癥狀，伴有嘔吐的頭疼，這些癥狀要引起大夫的重視，有可能是重癥病人，一定要住院治療。另外，這樣的孩子吞咽口水疼，體溫不退，也要輸液治理，這對防治疾病的進展有好處。

　　主持人：治療的時候采取什么樣的措施？或者有好的治療方法嗎？

　　劉秋玲：現在目前對這個病沒有特效的抗病毒藥。我看一份資料上說，美國現在用三期臨床的藥，還沒有真正用到臨床中。所以，目前在國內沒有特效的抗病毒治療，主要還是支持對癥，如果出現神經系統問題，比如說抽搐、高燒不退、心功能不好，圍繞著抗心衰的治療，用一些維生素C、B。有些人試用過，國外在流行過程中，對神經系統感染的病人試用過α干擾素，似乎能降低這部分病人的病死率。還有試用過靜脈丙種球蛋白，似乎有療效。

　　主持人：剛才您也提到過這個疾病在臺灣也流行過，已經不是第一次出現了。大陸如此大規模的出現，大家可能有點心理上的恐慌，您覺得這種恐慌正常嗎？這種現象是不是應該恐慌還是我們多慮了？

　　劉秋玲：大家感覺診斷了之后沒有幾個小時很快就死亡了，就感覺到很恐慌，實際上沒有必要。這個病從幾次流行看，臺灣98年發病人數是十二萬九千多，死亡78例，重癥405例好象。從06年我國全國的調查看，總手足口病13萬多，死亡27例。就是發病率很高，微重癥少，引起死亡的少之又少，但是進展很快。這次我們在上海會議上有個交流，他們有個分析，手足口病出現之后出現哪些癥狀，就是我剛才講的幾條，預示著要進入重癥。重癥分四期，一期是出現神經系統的跡象，二期就會出現植物神經紊亂，三期是心衰早期和最后不可逆的心肺功能衰竭，四期是恢復期。大部分病人是前面的，所以我認為沒有必要恐慌。但是臨床醫生要警惕，真正進入重癥的病人進展非常快，多則一天，少則幾小時就會引起死亡。

　　主持人：所以免疫力非常重要，現在沒有特效的藥物和治療方法，都是緩解癥狀，這種措施的治療效果怎么樣？

　　劉秋玲：現在主要是對癥治療，為了降低并發癥的程度，盡量讓病人能夠渡過并發癥期，實際上也沒有什么特效的方法。

　　網友：請教專家，這種病毒主要是從什么渠道來的？應該怎么預防？

　　劉秋玲：主要是病人傳播源，傳播途徑是多渠道的，剛才講呼吸道飛沫傳播，口咽部的分泌物，糞便傳播，只要接觸了就會傳播，所以勤洗手就很重要了。

　　網友：發病機理和過程，過外有沒有深入的研究？

　　劉秋玲：全球從1957年發現首例病人到現在，全球很多個國家發生，已經是全球的流行性病，大的流行有三次，有十多次的流行，好多專家也致力于這方面的研究。目前進展方面突破性的東西有，一個方面是病毒病原學上講，以前COXA16感染的多，現在EV71感染多。另外，COXA16也有變異，病毒每年爆發流行期間的病毒株可能和實驗室的標準病毒株表現上不一樣。另外，各個地方大的流行的病毒株又不一樣，所以COXA16有很多的變異。EV71也有很多亞型，最近幾年所報道的有沒有不同的亞型，還沒有報道，這是病原學上的。

　　關于防御這塊，似乎沒有太多的進展。治療上我剛才講了，似乎有一個藥物能夠專門抗EV71，但是現在還在試驗研究階段，美國說進入三期臨床了。另外關于疫苗，現在研究出三種疫苗，一種是用福爾馬林滅活疫苗，這是目前比較好的。第二種是VP1DNA疫苗，第三種是VPD核糖核酸疫苗。現在僅僅是在新生老鼠身上試用，離用到人身上還很遙遠。

　　網友：我有一個9個月的小孫子，早在4月初就被外面沸沸揚揚的傳言嚇得不外出，現在一整天都被關在家里，現在已經一個月沒見太陽了，這種做法對嗎？

　　劉秋玲：這種做法過了。不要到人群集中的地方、通風不好的地方去，不見得不到外面活動，其實曬太陽有好處。這個病毒對干燥比較敏感，還有紫外線能夠殺傷它，多曬太陽還有好處。它是抗酸的，咱們常用的75%的酒精對它消毒沒有用，可是氧化劑能夠殺滅它。

　　主持人：家里備一些高錳酸鉀比較好一點，洗菜的時候放一點點可以起到一定的作用，至少能防止病從口入。

　　劉秋玲：對。

　　主持人：我在想把小孫子關在家里不跟外面接觸，雖然有點過了，但是也有效地阻斷了被感染的可能性呢？

　　劉秋玲：這應該是不接觸感染源，但是對孩子整個的身心發育不太好。

　　主持人：目前家長在護理感染孩子的方法有什么要注意的嗎？比如說家里的孩子感染了，給他們一些建議，如果已經發病了，這時候家長應該怎么辦？

　　劉秋玲：剛才我講了，大部分的病人還是輕型的，僅僅表現手足口病。只有50%左右的人會發燒，對沒有出現嚴重癥狀的病人，在家里要注意孩子的飲食，要吃一些流食、半流食，加強營養。另外，多吃一些維生素C、B，都會起到預防和治療作用。喝一些板藍根、大青葉這些清熱解毒的中成藥，另外衣服洗干凈之后在太陽下暴曬。另外，對大便和分泌物一定要好好處理，拿漂白水浸泡，可以避免進一步反復接觸病原。

　　主持人：這種病毒的易感人群是哪些？

　　劉秋玲：人群普遍易感。從幾次大流行的情況看，90%以上是3歲以內的孩子，尤其重癥見于3歲以內的孩子。

　　主持人：現在有一種說法，手足口患兒感染以后是終身免疫的，這種說法對嗎？

　　劉秋玲：關于這塊沒有深入的研究。剛才講了COX病毒幾次在變異，盡管是COXA16，可是它跟實驗室的病毒株是有差異的，上次感染的血清對新感染的沒有抗病毒作用。所以，可能感染以后就會再感染新的病毒株、變異的病毒株，有可能再感染。但是對EV71每次流行是不是一個病毒株，有沒有亞型上的不同？好象流行的時候沒有分得那么細，報道也沒有分得那么細。

　　網友：這種病毒的預防，喝抗病毒口服液或者板藍根有沒有效果？

　　劉秋玲：從中醫的角度說，板藍根、大青葉這些藥最起碼有清熱解毒的作用，對退燒、促進食欲都會有好處，至于能不能抗病毒，不好說。

　　網友：有疫苗嗎？

　　劉秋玲：剛才講了，三種疫苗國外在研究，僅僅在新生小鼠上好象有免疫作用，對人還沒有用。

　　網友：我女兒今年4歲了，大概三周前手腕上起了兩個水泡，就是很癢，既不咳嗽也不發燒，但是前天開始咳嗽了，貼了退燒貼退燒了，去醫院檢查說是呼吸道感染。

　　劉秋玲：看手腕上的疹子像不像，手足口病可以在手心、腳心等，但是不一定在這些部位都有，所以得看醫生。

　　主持人：剛才我們也說了，目前疫苗還沒有出現，所以采取預防措施我們也提到了。您覺得除了我們提到的這些東西以外，患者還需要注意什么？比如說患兒康復了，康復以后家長應該做一些什么樣的預防工作，還是說患兒好了以后就不用再管了？

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