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　　從超級(jí)細(xì)菌產(chǎn)生再談濫用抗生素

　　近來各種媒體都在不斷地報(bào)道有關(guān)“超級(jí)細(xì)菌”的問題。其實(shí)所謂的“超級(jí)細(xì)菌”不是什么新鮮的東西，它就是抗藥性細(xì)菌，應(yīng)該準(zhǔn)確的稱“多重耐藥菌”或者“多重腸桿菌屬的耐藥菌”更適宜。簡(jiǎn)單說就是任何抗生素都對(duì)它奈何不了，人一旦感染了細(xì)菌性疾病將面臨無藥可治的境界，嚴(yán)重地威脅著人們的生命。“超級(jí)細(xì)菌”超強(qiáng)抗藥性來源于一個(gè)名為NDM－1的強(qiáng)悍基因。只要細(xì)菌體內(nèi)擁有這個(gè)基因并通過它指導(dǎo)合成相應(yīng)的酶，就可以對(duì)現(xiàn)在幾乎所有抗生素都有抗藥性。因此這個(gè)基因現(xiàn)在散布在多種細(xì)菌中。因此世界衛(wèi)生組織目前敦促各國抗擊“超級(jí)細(xì)菌"。

　　世界衛(wèi)生組織發(fā)表公告說：抗藥性細(xì)菌(即報(bào)道的超級(jí)細(xì)菌)日益成為全球公共衛(wèi)生問題，可能影響許多傳染病的控制，一些致病菌(多藥耐藥菌)對(duì)許多常用抗生素產(chǎn)生了抵抗力，給疾病治療造成特殊困難。因此世界衛(wèi)生組織就建議各國政府將控制和預(yù)防耐藥性細(xì)菌的重點(diǎn)集中在四個(gè)主要方面：1，檢測(cè)耐藥細(xì)菌；2，合理使用抗生素，包括建議醫(yī)務(wù)工作者和公眾合理使用抗生素；3，引進(jìn)或執(zhí)行有關(guān)停止無處方銷售抗生素的法規(guī)；4，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防和控制感染措施，比如洗手措施，特別是在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中，這些措施必須得到執(zhí)行。并且世界衛(wèi)生組織還表示，將把抗擊耐藥細(xì)菌作為2011年世界衛(wèi)生日主題。

　　人類從發(fā)明抗生素開始，細(xì)菌也在不斷產(chǎn)生抵抗抗生素的基因，細(xì)菌耐藥菌種的不斷出現(xiàn)，抗生素的研發(fā)工作必須不斷的進(jìn)展，所發(fā)明新的抗生素的療效越來越高，濫用抗生素的現(xiàn)象也越來越普遍，細(xì)菌也在不斷頑強(qiáng)地抵抗抗生素，從生物進(jìn)化的觀點(diǎn)來看，“適者生存”是一個(gè)巔撲不破的真理，因此細(xì)菌耐藥性越來越強(qiáng)，最終就出現(xiàn)了“超級(jí)細(xì)菌”。研制一種新的抗生素大約需要10～12年的時(shí)間，但是細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性僅僅需要2年的時(shí)間，正如我在前面博文中所談到的，如果我們長(zhǎng)期濫用抗生素，早晚有一天我們將面臨著無抗生素可用的境界。沒有想到這一天這么快就來到了。目前在東南亞發(fā)生的“超級(jí)細(xì)菌”事件就為我們?nèi)祟惽闷鹆司姟?/p>

　　我國是一個(gè)生產(chǎn)抗生素的大國(很多發(fā)達(dá)國家都在我國建廠生產(chǎn)抗生素)，同時(shí)也是一個(gè)濫用抗生素的大國，其濫用程度一點(diǎn)也不亞于印度。每年全世界有50%的抗生素被濫用，而我國這一比例甚至接近80%。像印度、巴基斯坦不需要處方就可以買到抗生素，為抗生素濫用創(chuàng)造了方便的條件。雖然在我國建立了抗生素銷售必須有醫(yī)生處方的法規(guī)，但是形同虛設(shè)。因?yàn)樗幏繉?duì)銷售處方藥的處方睜一只眼、閉一只眼；如果藥房自己設(shè)有醫(yī)生的話更為抗生素銷售打開方便之門，這是導(dǎo)致濫用抗生素現(xiàn)象的原因之一。

　　導(dǎo)致濫用抗生素原因之二，是醫(yī)生在治療的過程中濫用抗生素現(xiàn)象比較嚴(yán)重。我國一些醫(yī)生為了減少在醫(yī)療過程中產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛，不顧醫(yī)生用藥的原則而濫用抗生素；另外不客氣的說，極少部分的醫(yī)生專業(yè)水平比較差，對(duì)自己的診斷不自信，因此企圖采用雙保險(xiǎn)的方法，即使是病毒感染性疾病也要使用抗生素，還美其名曰：預(yù)防細(xì)菌感染，所以在術(shù)前使用抗生素預(yù)防，術(shù)后更是大肆應(yīng)用抗生素，即使是無菌手術(shù)，豈不知抗生素并沒有預(yù)防細(xì)菌感染的作用。尤其是對(duì)于嬰幼兒患病動(dòng)輒使用抗生素而且使用的越來越高級(jí)，也美其名曰，嬰幼兒抵抗力低下、免疫機(jī)制不健全。例如孩子輪狀病毒腸炎、病毒性感冒使用抗生素幾乎成了一些醫(yī)生的慣例。另外醫(yī)生不考慮感染的菌種喜歡抗生素聯(lián)合用藥，或者長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，其結(jié)果造成二重感染。當(dāng)然也不能否定個(gè)別醫(yī)生從個(gè)人利益考慮，收取藥品的回扣而濫用、喜歡用更高級(jí)的抗生素。

　　導(dǎo)致濫用抗生素原因之三，是患者自己盲目的使用抗生素，尤其是一些家長(zhǎng)盲目地給自己的孩子使用抗生素。孩子只要一生病，家長(zhǎng)私自用藥，抗生素首當(dāng)其沖。因?yàn)榧议L(zhǎng)認(rèn)為孩子生病肯定有炎癥，有炎癥就必須要消炎藥，因此使用抗生素是對(duì)的，也是必須的，如果醫(yī)生要是不給使用抗生素或者不使用更高級(jí)的抗生素，家長(zhǎng)還一百個(gè)不愿意，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。如果孩子患細(xì)菌感染性疾病需要使用抗生素時(shí)，往往家長(zhǎng)憑借自己似懂非懂的一些醫(yī)療知識(shí)，又害怕使用抗生素對(duì)孩子造成損害，因此用藥不夠療程，或者減少抗生素用藥量，或者頻繁更換更高一級(jí)的抗生素，因此更促進(jìn)抗生素耐藥性的產(chǎn)生。

　　其實(shí)“超級(jí)細(xì)菌”并不是一種洪水猛獸，也不是一種傳染病，而是感染。一旦人的抵抗力下降，就會(huì)被感染。但是“超級(jí)細(xì)菌”是可控、可防的、可治的。

　　首先要控制可能造成感染的場(chǎng)所和感染的媒介。醫(yī)院是交叉感染的重災(zāi)區(qū)。醫(yī)院環(huán)境的污染、醫(yī)療器械的污染、醫(yī)生的手都可能是感染的媒介。我們現(xiàn)在醫(yī)務(wù)工作者由于工作緊張，或者根本沒有這個(gè)意識(shí)，檢查和護(hù)理每一個(gè)病人往往是不洗手的，使用的聽診器或其它診治護(hù)理器械往往也不能做到一人一消毒，因此無形中起到傳播媒介的作用。同樣人們也是應(yīng)該養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，不管是外出回家，還是飯前便后、都要做到認(rèn)真的洗手，以杜絕感染的途徑。另外對(duì)于患者感染性疾病應(yīng)該做到快速確診，找出致病菌，使用針鋒相對(duì)的抗生素，不要盲目聯(lián)合用藥。一旦使用抗生素就要用夠劑量，而且要用夠療程，這樣才能減少耐藥菌的產(chǎn)生。一旦發(fā)現(xiàn)“多藥耐藥菌”就要進(jìn)行隔離，避免交叉感染。另外也要盡量減少去醫(yī)院的機(jī)會(huì)，特別是一些家長(zhǎng)當(dāng)孩子生病后，不等藥物發(fā)揮療效，反復(fù)去醫(yī)院、不斷的換藥為細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性創(chuàng)造了方便的條件，也為孩子制造了交叉感染的機(jī)會(huì)。

　　因此再次告誡我們的家長(zhǎng)，孩子的健康就掌握在母親手里，千萬不要再濫用抗生素了。

　　文/張思萊

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