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　　【過動(dòng)癥】你的小孩真正提升自信心了嗎？

　　原來他從小就是個(gè)好動(dòng)的孩子，渴望得到父母的贊美及鼓勵(lì)，也許是不得法，又或許是父母親的方式不正確，他一直有那種“我什么都做不好”的感覺，由于一直被指正、被責(zé)備，他開始容易犯錯(cuò)及缺乏自信心。身為身心科醫(yī)師的我，之所以會(huì)領(lǐng)悟到這件事，得由一個(gè)過動(dòng)癥的孩子談起。這孩子大約在小學(xué)四年級時(shí)被診斷出過動(dòng)癥，便開始使用“利他能”這種屬于“中樞神經(jīng)興奮劑”的藥物。

　　大家一定覺得很奇怪，明明孩子是缺乏耐心、注意力不易集中，為何還要吃“中樞神經(jīng)興奮劑”呢？這我們就要從安非他命談起了。

　　安非他命也是一種中樞神經(jīng)興奮劑，人在吸食安非他命之后(通常是將結(jié)晶的安非他命放在玻璃吸食器內(nèi)，用打火機(jī)加熱，令安非他命結(jié)晶體揮發(fā)成煙霧，再予吸食)會(huì)產(chǎn)生中樞神經(jīng)的興奮作用，較有精神，能提升注意力及自信，仿佛精神百倍、信心滿滿似的。據(jù)說過去日本神風(fēng)特攻隊(duì)出任務(wù)前都會(huì)來一口，后來因?yàn)榘卜撬薪档褪秤淖饔茫苍划?dāng)做減肥藥物。

　　那位孩子目前已是初二的學(xué)生，來看我之前，每天平均吃四顆利他能，有時(shí)甚至?xí)喑裕辉u估之下，認(rèn)為他已達(dá)藥物依賴的程度，于是我一方面探究原因，一方面試圖想辦法將藥物逐漸減量。當(dāng)時(shí)，我根據(jù)過去治療許多安非他命濫用的青少年及成年人的經(jīng)驗(yàn)，想起了他們臨床上共同的心理機(jī)制：缺乏自信。人可能在一時(shí)好奇下使用安非他命，但若心理及心靈健全的人使用一兩次或一陣子，不會(huì)產(chǎn)生太大的副作用，或好奇心過了就不會(huì)再使用。倘若使用后出現(xiàn)明顯的精神癥狀：如幻聽、幻視、多疑心及被害妄想，或漸漸成為藥物濫用者，則表示這個(gè)人的家庭、心理及心靈早就出現(xiàn)問題了，安非他命只是后來的幫兇而已。

　　那些濫用安非他命的人，在成長過程中聽到最多的聲音是：“你怎么那么笨，這個(gè)也做錯(cuò)，那個(gè)也做不對！”他覺得自己不管如何表現(xiàn)，得到的都是指責(zé)、否定及批評；在內(nèi)心深處，他一直想力求表現(xiàn)，得到贊美及肯定，卻是充滿了強(qiáng)烈的自卑感。

　　于是，我開始探討利他能使用過量的孩子的內(nèi)心世界，原來他從小就是個(gè)好動(dòng)的孩子，渴望得到父母的贊美及鼓勵(lì)，也許是不得法，又或許是父母親的方式不正確，他一直有那種“我什么都做不好”的感覺，由于一直被指正、被責(zé)備，他開始容易犯錯(cuò)及缺乏自信心。

　　這孩子內(nèi)心的自卑感日益形成，逐漸影響到他整個(gè)人格及學(xué)習(xí)的成效。他告訴我，吃了利他能之后，比較有自信，考試可以考個(gè)八、九十分，如果沒有吃，只能考三、四十分；吃了藥后，信心增強(qiáng)，注意力也能集中，上課可以專心及學(xué)到東西，也比較不會(huì)和同學(xué)產(chǎn)生沖突。

　　我恍然大悟，原來利他能這種藥，其實(shí)和安非他命的作用類似，都是“化學(xué)性”地令人提升自信心。一旦信心增加，注意力就專注了，學(xué)習(xí)成效也變好，有了自信心及成就感相助，當(dāng)然就不易因內(nèi)心的自卑及挫敗情緒和其他同學(xué)起沖突。但是，各位親愛的父母，這只是藥物化學(xué)性的假象，請問你的小孩真正提升自信心了嗎？還是，我們其實(shí)是為了那短視的成績進(jìn)步而“因小失大”？

　　接下來，我開始和這位少年及其父母共同擬訂治療計(jì)劃——我們并非立即減藥，而是承認(rèn)，藥物“化學(xué)性”地提升了孩子的自信心，令孩子不再一直處于挫敗及自卑的心境當(dāng)中；但是，我們不想一直依賴藥物。一系列的親子治療性互動(dòng)于是展開。

　　我引導(dǎo)父母，如何發(fā)自內(nèi)心地“賞識你的小孩”，如何在心態(tài)、言語、行為上給予孩子正面的回饋，令孩子重新產(chǎn)生自信心，能將父母對自己的肯定、鼓勵(lì)及贊美“內(nèi)化”，形成人生的信念及正面情感的基礎(chǔ)，成為一個(gè)心理—生理的機(jī)制，以取代利他能之前的作用及角色——但這回依賴的可不是藥物，而是自己內(nèi)在的心理力量。

　　當(dāng)孩子的自信心逐漸產(chǎn)生，整個(gè)人格朝向正面及有信心的方向發(fā)展，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)必然會(huì)進(jìn)步，人際關(guān)系也會(huì)變好，而且，根本就不需要用藥。

　　【過動(dòng)癥】沒有不對的孩子，只有不會(huì)教的大人

　　如果你的小孩將來是個(gè)棒球選手，而他最偉大的天賦是盜壘，簡直就是個(gè)不世出的天才盜壘王，那我大概也很難想象他從小可以乖乖地坐在教室里上課，應(yīng)該會(huì)經(jīng)常扭動(dòng)，坐也坐不定，站也站不住，因?yàn)槟切⌒〉纳碥|里藏著一個(gè)具有偉大爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng)靈魂啊！根據(jù)新時(shí)代大師賽斯的理論，人的意識可分為“九大家族”，每個(gè)意識家族都有其獨(dú)特的天賦及能力。比如說，有一種意識家族專精于療愈，雖然這個(gè)家族的人們不一定是醫(yī)生或護(hù)士，也許只是個(gè)便利商店的員工，但不知怎地，當(dāng)人們看到這個(gè)店員時(shí)，特別能產(chǎn)生溫暖親切的感覺，也許和他聊個(gè)幾句，便發(fā)現(xiàn)對方很能夠了解自己的感受，而自己的情緒被撫平了。

　　另一種意識家族，則特別擅長身體表演及運(yùn)動(dòng)方面的能力，比如偉大的芭蕾舞者、杰出的運(yùn)動(dòng)家，大概都是這個(gè)家族的成員；此外，還有一種家族特別喜歡當(dāng)老師，他們不見得有多聰明，或有多高的發(fā)明天分及創(chuàng)造力，但他們很擅長將所學(xué)所知化為淺顯易懂的說法，令他人學(xué)習(xí)得津津有味，也特別能夠鼓勵(lì)人們、有教無類，令學(xué)習(xí)者感到自己被重視及啟發(fā)。

　　基本上，每個(gè)孩子都是這九大意識家族的成員之一，多多少少都傳承了他所屬那個(gè)意識家族的特殊天賦及能力。但是，我們目前的教育制度及方式，并非建立在對人類九大意識家族的認(rèn)識上，事實(shí)上只適合少數(shù)一兩個(gè)意識家族。對大多數(shù)意識家族而言，我們的教育方式是一種“非適性教育”或“歧視教育”。

　　比如說，許多被診斷為過動(dòng)癥的小孩，他根本是屬于“身體表演者及運(yùn)動(dòng)員”那類意識家族的成員。請大家想象一下退休的籃球天王麥克·喬丹，回到他的童年——我實(shí)在很難想象他可以四、五十分鐘都坐在教室里的椅子上和所有小朋友一樣乖乖學(xué)習(xí)。這樣說好了，如果你的小孩將來是個(gè)棒球選手，而他最偉大的天賦是盜壘，簡直就是個(gè)不世出的天才盜壘王，那我大概也很難想象他從小可以乖乖地坐在教室里上課，應(yīng)該會(huì)經(jīng)常扭動(dòng)，坐也坐不定，站也站不住，因?yàn)槟切⌒〉纳碥|里藏著一個(gè)具有偉大爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng)靈魂啊！

　　若你的小孩是那種沖動(dòng)型的孩子，在學(xué)校動(dòng)不動(dòng)就和同學(xué)起言語或肢體沖突，而受到老師的責(zé)罰及家長的責(zé)備——請各位不要誤會(huì)，我不是在將所有這類行為合理化，或?yàn)檫@樣的小孩找借口。但是，有沒有一種可能，你的小孩會(huì)成為未來奧運(yùn)跆拳道金牌選手，目前只是尚未完全學(xué)會(huì)如何妥善駕馭自己過人的反應(yīng)及體能。在一直不斷的沖動(dòng)背后，也許這個(gè)小孩需要的是大人的引導(dǎo)及教導(dǎo)，把他的沖動(dòng)化為運(yùn)動(dòng)場上高人一等的反應(yīng)力。

　　再舉個(gè)例子，如果你的小孩相當(dāng)早熟，有自己的主見及思想，有時(shí)甚至?xí)瘩g父母及師長的管教，從不好好順服老師的教導(dǎo)，也不見得與班上的同學(xué)相處和諧；那么，讓我們發(fā)揮一下想象力，他的思想及行為如此的鶴立雞群，是否將來會(huì)成為當(dāng)代的偉大哲學(xué)家，帶領(lǐng)全人類跳脫制式的思維方式及僵化的行為模式？或是成為全國最大反對黨的領(lǐng)袖，總是能夠挑戰(zhàn)權(quán)威、為弱勢發(fā)言、為人民謀福利呢？

　　那么，那偉大的運(yùn)動(dòng)員及最大反對黨的領(lǐng)袖，會(huì)不會(huì)在小時(shí)候被診斷出過動(dòng)癥，然后被當(dāng)做一種“病”，給予抗過動(dòng)癥藥物的治療，只因?yàn)楦改敢怨缘貙Ｐ膶W(xué)習(xí)、成績優(yōu)秀？

　　我常說一句話：沒有不對的孩子，只有不會(huì)教的大人。現(xiàn)代的教育方式非常褊狹，對“運(yùn)動(dòng)家及身體表演者”這類意識家族的孩子，根本就不公平——他們也許必須身體一邊動(dòng)，才能一邊學(xué)習(xí)，或者必須通過身體的律動(dòng)才能學(xué)習(xí)。

　　我期待我們的父母、教育者及醫(yī)師，能夠多了解孩子天生的潛能，而不是“錯(cuò)教”或“錯(cuò)醫(yī)”了。

　　【憂郁癥】不曉得自己活著干嘛？

　　青少年也許因?yàn)槿穗H關(guān)系的適應(yīng)不良、課業(yè)壓力及感情的挫敗，而產(chǎn)生一些憂郁癥狀：缺乏動(dòng)力、思想黑暗、悲觀、不想出門、想休學(xué)、情緒不穩(wěn)及睡眠障礙，等等。他們共同的特點(diǎn)是，不曉得自己活著是為什么，人生有何意義，為何要念書，不知道未來要做什么。青少年憂郁癥，指的是初中到大學(xué)階段的學(xué)生，也許因?yàn)槿穗H關(guān)系的適應(yīng)不良、課業(yè)壓力及感情的挫敗，而產(chǎn)生一些憂郁癥狀：缺乏動(dòng)力、思想黑暗、悲觀、不想出門、想休學(xué)、情緒不穩(wěn)及睡眠障礙，等等。他們共同的特點(diǎn)是，不曉得自己活著是為什么？人生有何意義，為何要念書，不知道未來要做什么。有些人甚至覺得——也許死掉是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

　　身為精神科醫(yī)師，我經(jīng)常是既納悶又心疼，明明是一群花樣年華的年輕人，理應(yīng)充滿了活力、歡笑、朝氣及未來無限的可能性，為什么內(nèi)心卻如此的空虛、負(fù)面及暗淡無光？于是，我開始探究他們成長歷程及家庭背景的種種樣貌。

　　第一種是家庭看似健全，父母并未離異或去世，但孩子從小卻在一種“被忽略”的環(huán)境下長大——父母各忙各的，也許忙于生計(jì)以及應(yīng)付生活中瑣瑣碎碎的痛苦，也許急著照顧下面更小的弟弟妹妹，根本無心顧及這個(gè)孩子。

　　孩子就在過度早熟及獨(dú)立的情況下長大，他的任何需求所得到的響應(yīng)是：“別吵！我們在忙，有什么事自己解決！”于是，孩子在內(nèi)心形成這樣的想法：“我一定要搞定自己，任何情感或?qū)嵸|(zhì)的依賴與需求，都是惹人不悅、麻煩別人的，我才不要成為別人的負(fù)擔(dān)呢！”

　　第二種是父母早期離異——想當(dāng)然，單親的爸爸或媽媽既要照顧小孩，又要忙著賺錢養(yǎng)家，哪還有余力經(jīng)常地陪伴孩子、和孩子談?wù)剝?nèi)心的感受？也許常說：“真希望你們早一點(diǎn)長大，這樣我就不必負(fù)擔(dān)那么重了！”

　　更糟的是，父母或許是自己不想面對那段離婚的傷痛，也鴕鳥心態(tài)地以為只要大家都不提，孩子就不會(huì)在意。其實(shí)錯(cuò)了！孩子不但在意，而且在意得要命，孩子不想提，或許也是怕父母傷心。但是，孩子內(nèi)心的疑惑、失落感及負(fù)面影響，因著家人的避而不談，從來沒有機(jī)會(huì)被好好地處理及面對，也形成了孩子早年的憂郁性格。

　　第三種是父母之一早期過世，由于這是因病、因命運(yùn)、因意外，你無法責(zé)怪任何人，但孩子內(nèi)心卻出現(xiàn)了“空洞感”，那是一種對愛的感覺——被他人陪伴、照顧感受的需求未被滿足的“空虛感”。

　　孩子在早年階段，因著父母愛他、照顧他、在乎他的感覺，而令孩子也可以愛自己、照顧自己以及在乎自己的感覺。可是，“如果從小沒有人在乎我，那我又為什么要在乎我自己？我活在一個(gè)沒有人在乎我的世界里有什么意義？”這樣的孩子在生命當(dāng)中，會(huì)很快養(yǎng)成“放棄”的心態(tài)，他們不論在學(xué)業(yè)、感情或?qū)淼墓ぷ魃希庥龃煺邸⑹』蚓芙^之后，都很容易采取退縮及放棄的態(tài)度，以致成年的生涯總是郁郁寡歡，也許可以和朋友吃喝玩樂，但內(nèi)心總有一種很深的空洞及空虛感，覺得縱然放棄一切也無所謂，反正人生就是這么一回事。

　　我們要如何幫助這些孩子呢？早期的發(fā)現(xiàn)及介入是非常重要的，不管是父母的忽略、早期離異或其中一方的去世，我的處理原則是：“寧可假設(shè)有，也不愿輕易放過！”因?yàn)橛|及這類內(nèi)心話題，小孩子常會(huì)以“沒有哇！”或“不知道！”一筆帶過，青少年則自尊心強(qiáng)，也許根本不會(huì)承認(rèn)，大人們也就跟著忽略了，但其實(shí)是不可以的。

　　在治療上，我會(huì)從同理及照顧孩子的感受開始進(jìn)行：“小時(shí)候會(huì)不會(huì)覺得沒有爸爸好像很奇怪？”“有時(shí)會(huì)不會(huì)羨慕別的小孩，希望有個(gè)媽媽可以在身邊照顧自己、聽自己說說心里的感覺？”“好像同學(xué)都有個(gè)爸爸可以帶他們打棒球、解決學(xué)校的事，會(huì)不會(huì)覺得自己遇到功課及生活上的困難，都沒有人可以問、沒有人可以支持？”

　　當(dāng)孩子內(nèi)心這些對愛匱乏的感覺被看見、被呵護(hù)、被在乎、被照顧到了，整個(gè)人生因?yàn)榫哂刑?shí)的內(nèi)在感受，而將可以重新燦爛地?fù)P帆出航。

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