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　　天氣漸冷，深秋的感覺了。這幾天，各大育兒網(wǎng)站包括微博都在說一個事情——小兒秋季腹瀉。爸媽們真是頭痛，寶寶連續(xù)拉了好幾天肚子，便便像清水一樣，寶寶站都站不穩(wěn)。

　　19樓上一位名叫“快速反擊”的媽媽前兩天發(fā)了一個帖子，引來無數(shù)圍觀的父母親，大家深有同感——

　　剛剛從醫(yī)院回來，因為我家孩子已經(jīng)連續(xù)兩年，每次天氣一變冷就是感冒加拉肚子一起來，而且每次拉肚子至少都持續(xù)1個多月，醫(yī)生看了我孩子的病歷，說一是由現(xiàn)在最流行的輪狀病毒引起了腹瀉，二是因為孩子去年用了不該用的抗生素，導致今年腹瀉一直久拉不止……

　　除了感冒發(fā)燒，小孩子最容易得的毛病就是拉肚子。前兩天，杭州一家醫(yī)院負責對外宣傳的工作人員告訴記者，最近小孩子拉肚子很多很多，真的要關(guān)注一下。小孩子拉肚子很危險的，會死人的！

　　兒科門診一半是來看秋季腹瀉的

　　“每年入秋，就是我們最忙的時候。”浙醫(yī)兒院消化科主任陳潔醫(yī)師說，秋天是孩子腹瀉的高發(fā)期，隨著季節(jié)的變更，腹瀉小病人急劇增加，醫(yī)學界把這種現(xiàn)象定義成“秋季腹瀉”，而小兒秋季腹瀉絕大多數(shù)是由輪狀病毒引起的。

　　一般6個月-24個月大的孩子特別容易被輪狀病毒感染，導致秋季腹瀉。這個時期的孩子本身胃腸道發(fā)育和生理系統(tǒng)沒發(fā)育成熟，調(diào)節(jié)機能、免疫功能弱，腸道酶的活性也較差，而嬰幼兒需要高營養(yǎng)，腸道負擔加重，很容易發(fā)生腹瀉。導致秋季腹瀉的致病菌——輪狀病毒在這個季節(jié)蠢蠢欲動，寶寶防范不慎就會被致病菌“擊中”。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，輪狀病毒感染性腹瀉是嬰幼兒急診和死亡的第二位病因(僅次于呼吸道感染)，是嬰幼兒致命性腹瀉的首要原因。我國每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒總?cè)藬?shù)的1/4。

　　根據(jù)浙醫(yī)兒院的門診數(shù)據(jù)，最近這兩周，每天都有八九十個小朋友因為腹瀉做輪狀病毒檢測，而檢測的陽性率高達60%以上。

　　醫(yī)院特別做了統(tǒng)計，今年10月到前天(11月21日)，已確診因輪狀病毒引起的秋季腹瀉病例798例，其中10月份有235例，11月的21天就有563例。

　　杭州市第一人民醫(yī)院的兒科主任黃先玫醫(yī)師也有同樣的感覺。“我們醫(yī)院兒科可以看大部分小孩子的病，最近，來看腹瀉的孩子已經(jīng)占了所有病人的一半了，這個量非常大。”黃主任說。

　　初期癥狀和感冒差不多

　　很多爸媽說起孩子的秋季腹瀉，就像經(jīng)歷了一場噩夢。在浙醫(yī)兒院消化科樓醫(yī)師的門診室里，我們碰到了一位姓王的媽媽，她的女兒兩歲，前天病情穩(wěn)定了，再來看看醫(yī)生鞏固下。王媽媽回憶寶寶生病經(jīng)過——

　　我記得是11月6日，寶寶不對勁了。前一天是星期六，我們帶寶寶去逛商場，準備買點好看的冬裝。回來后，寶寶打噴嚏，到晚上流鼻涕，第二天，寶寶竟然發(fā)燒了，有39℃，臉燒得通紅。我們以為寶寶感冒了，趕緊給她吃退燒藥和小兒感冒藥。

　　到了第三天，寶寶精神很差，我想她胃口不好，弄點粥喝，結(jié)果寶寶哇哇把粥吐掉。我們趕緊帶她來醫(yī)院，誰知道路上寶寶突然想便便，憋不住拉在褲子上。寶寶哭了，我們都心疼死。

　　醫(yī)生給我們配藥，說是要拉一周左右。嚴重的話，時間會更長。這十幾天，真是相當漫長，寶寶幾乎過半個小時就要上廁所，拉的全是水，上完廁所之后哭著說屁屁好痛……

　　拉了差不多兩周，寶寶才好一點，已經(jīng)瘦了一大圈。

　　“這個小病人的情況很普遍，秋季腹瀉的初期癥狀就像感冒一樣。”樓醫(yī)師說，感染輪狀病毒1-3天內(nèi)，兩三成的寶寶會出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，比如突然發(fā)熱，體溫升到38℃-40℃，還有流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道感染癥狀。接著，寶寶出現(xiàn)嚴重嘔吐，而且嘔吐多在腹瀉之前，持續(xù)2-3天，拉水樣大便5-7天，病情嚴重的腹瀉二十幾天。

　　亂吃抗生素的小孩最易得秋季腹瀉

　　“我們消化科的醫(yī)生最怕家長給孩子亂吃抗生素。”樓醫(yī)師說。

　　秋季腹瀉初期的癥狀很像感冒，有些爸媽會給孩子吃抗生素，他們認為感冒吃抗生素就好了。

　　首先，抗生素針對的是細菌感染，而小兒腹瀉八成以上不是細菌引起，吃抗生素沒用。

　　還有，人的腸道里面有很多益生菌，是對人體有幫助的細菌，吃抗生素把這些好的細菌殺死，破壞人體腸道的天然免疫屏障。

　　“可以這么說，吃了抗生素，更容易得秋季腹瀉。去問問門診病人就知道，每年秋天都拉肚子、拉得很嚴重的寶寶，往往是吃過很多抗生素的。這些小病人，我們醫(yī)生都沒有什么好辦法來幫助他們，他們的腸道太脆弱，自身的免疫力已經(jīng)被破壞了。”樓醫(yī)師說。

　　秋季腹瀉千萬不要吃止瀉藥

　　樓金玕醫(yī)師說，小兒秋季腹瀉沒有立竿見影的特效藥，家長不要以為腹瀉止住就好了，如果擅自給吃止瀉藥，如易蒙停、洛哌丁醇等，風險很大。

　　止瀉藥的機理是抑制腸蠕動，以減少腹瀉的次數(shù)和頻率。小孩子的腹瀉是因為腸子里面有不好的病毒，如果人為地止瀉，這些有毒有害的物質(zhì)排不出去，沉積在腸道內(nèi)，被身體吸收，可能引起全身感染，甚至引發(fā)敗血癥導致死亡。

　　孩子拉肚子拉一兩周，的確很傷身體，樓醫(yī)師說，首先要補足體液，秋季腹瀉病程很長，很容易脫水。吃點蒙脫石和鋅，幫助腸黏膜恢復。補充點益生菌，幫助腸道菌群恢復平衡。

　　世界衛(wèi)生組織關(guān)于兒童腹瀉的治療指南中也寫到，兒童腹瀉不管是哪種原因的腹瀉，都不能吃止瀉藥。

　　治療關(guān)鍵靠調(diào)養(yǎng)

　　如果得了秋季腹瀉，最主要是調(diào)養(yǎng)好寶寶的身體。

　　記住三個原則：讓寶寶好好休息，不要再去幼兒園或者戶外；要吃易消化的食物，如稀飯、面條、清蒸魚肉、豆制品等；喂淡鹽開水或開水，預防脫水。切忌喂糖水，此時寶寶沒恢復好，糖分不容易消化。

　　如果是6月齡以下的寶寶，平時喝母乳，發(fā)病時要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停進食固體食物，縮短每次喂乳時間，以少量多次的哺乳原則來喂養(yǎng)；如果不是喝母乳的孩子，也要繼續(xù)吃東西，癥狀輕的喝原來的配方奶，較重的話吃不含乳糖的配方奶。

　　6月齡以上的孩子，繼續(xù)原來飲食習慣，吃較濃的粥、面條，加少量的植物油、蔬菜、肉末或魚肉末等，可喂配方奶，必要時喝不含乳糖的配方奶。脫水和嘔吐嚴重的患兒，先去醫(yī)院糾正水和電解質(zhì)紊亂，病情好轉(zhuǎn)后恢復喂養(yǎng)，腹瀉嚴重伴營養(yǎng)不良者加上腸內(nèi)和靜脈營養(yǎng)。

　　不建議吃纖維素多和較大體積的食物，如粗糙的蔬菜水果、全麥食物，它們都不易消化。

　　嚴重嘔吐不能進食或明顯腹脹者可暫時禁食4-6小時，但不禁水，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂養(yǎng)，由少到多，由稀到稠。

　　母乳喂養(yǎng)可有效防止秋季腹瀉

　　麗水市人民醫(yī)院曾做過小兒秋季腹瀉的調(diào)查，分析了3373例患兒，發(fā)現(xiàn)小于6個月的孩子不易受輪狀病毒的感染。研究人員認為，小于6個月的嬰幼兒從母體和乳汁中獲得抗體，因此應大力提倡母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)可使孩子減少輪狀病毒的感染機會。

　　杭州市第一人民醫(yī)院也做過相關(guān)研究，得出一致的結(jié)論：母親的乳汁含有抗體等天然抗病毒物質(zhì)，在母乳中可存在8個月，母乳喂養(yǎng)的孩子比混合喂養(yǎng)(母乳加奶粉)和非母乳喂養(yǎng)的孩子感染輪狀病毒的例數(shù)要少很多。

　　市一醫(yī)院黃先玫醫(yī)師說，我們在門診中也有感覺，拉肚子嚴重的寶寶多是身體瘦弱、奶粉喂養(yǎng)的。

　　3歲以下嬰幼兒

　　建議服輪狀病毒疫苗

　　醫(yī)生還建議，三周歲以下的寶寶服用輪狀病毒疫苗。浙江省疾控中心免疫預防所所長陳恩富說，浙江省從五六年前開始推廣輪狀病毒疫苗，現(xiàn)在每年大約有30萬的孩子使用了這種疫苗。“因為是口服的疫苗，成功預防率在70%-80%之間，不過這種疫苗相當安全，我們沒有接到過嚴重不良反應病例的反饋。”

　　輪狀病毒疫苗費用在100元左右，是自愿自費接種的疫苗，大家可以去當?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心接種。

　　最近小病

　　不要帶孩子去醫(yī)院

　　引起秋季腹瀉的輪狀病毒可以通過空氣呼吸道傳播，也可以通過糞口觸摸傳播。

　　所以，預防秋季腹瀉，還是要從注意基本衛(wèi)生的角度來講——

　　不要去人多的地方，人多的地方包括電影院、大型商場、醫(yī)院等。注意通風，勤洗手；

　　喂養(yǎng)寶寶時注意飲食衛(wèi)生，每次喂食前用開水洗燙食具，最好也為玩具消毒，如果有其他寶寶一起玩玩具，這位寶寶有點咳嗽，可用消毒紙巾擦擦消毒；不吃生冷食物。

　　注意天氣變化，早晚要為孩子添衣服，嬰兒尤其要注意腹部的保暖，如果小寶寶已經(jīng)上幼兒園，尿布一定要單獨清洗，不要和其他孩子的混在一起，防止交叉感染。

　　媽媽每次給寶寶換尿布后、喂奶前、沖奶前、給寶寶喂飯前都要洗手；媽媽在喂奶前，要將乳房擦干凈；人工喂養(yǎng)的嬰兒，要仔細消毒奶具；冰箱內(nèi)放置的食物必須煮沸后食用；不要嚼飯給寶寶吃。

　　“特別強調(diào)一點，家長不要隨便帶寶寶來醫(yī)院。門診中有很多例子，寶寶只是輕微的咳嗽感冒，過幾天自己會好，爸媽卻認為很嚴重，帶寶寶來醫(yī)院排隊掛號，結(jié)果寶寶感冒是好了，過幾天卻得了更嚴重的秋季腹瀉。”樓金玕醫(yī)師說。記者 王真 通訊員 王雪飛 陳員 制圖 李本獻

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