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　　◆不流鼻涕也不發燒  一運動就咳得喘不過氣來

　　“我兒子5歲了，咳嗽快一個月了，不發燒、也不流鼻涕，可一運動就咳嗽，有時咳得厲害就喘不過來氣了，吃了好多止咳的藥，也吃過消炎藥，都沒有效果，成主任你看看這到底是怎么回事？”前幾天，在河南中醫學院一附院兒科門診，司女士焦急地向醫生敘述著孩子的病情。

　　“運動后咳嗽，可能是咳嗽變異性哮喘。”該院兒科主任醫師成淑鳳說，因為氣道平時可能就有慢性炎癥，運動后出現高反應，典型的哮喘表現為喘，而咳嗽變異性哮喘平時可能僅僅表現為咳嗽。

　　“啊！哮喘？沒那么嚴重吧？就是偶爾的咳嗽也沒有其他癥狀，以為是感冒吃點藥就會好了，可是一直不見好就過來了，沒想到還有可能會是哮喘？”司女士不敢相信。

　　成淑鳳說，咳嗽變異性哮喘是孩子常見的呼吸道疾病之一，由于孩子的支氣管黏膜嬌嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易發生炎癥，引起咳嗽。

　　咳嗽本是一種排除呼吸道痰液和異物的有效途徑，但頻繁發作、難以控制的過敏性咳嗽，家長們總認為是孩子體質差引起的反復感冒，吃了許多感冒藥，有的甚至打了不少消炎針，效果都不好。其實，在被家長們認為反復感冒的孩子中有一部分可能就是過敏性咳嗽。

　　◆運動后咳嗽  可能是咳嗽變異性哮喘

　　成淑鳳解釋說，門診上經常會碰到一些因咳嗽來就診的孩子，家長都反映說，孩子咳嗽已一個多月了或者更長時間，一般情況下癥狀輕、且發作也是陣發性的，多數家長剛開始都不太重視。

　　有的孩子咳嗽多在夜間或凌晨，不氣喘也不發熱，有時做胸部X片及血液檢查都沒有明顯異常，運動或哭鬧時咳嗽加重。這種咳嗽可能就是過敏性咳嗽，臨床上稱為咳嗽變異性哮喘，它是一種以咳嗽為主要臨床表現的隱匿性哮喘，在哮喘發病早期階段，有5%~6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的，咳嗽多為刺激性的，有痰液。

　　◆夜間、清晨是高發時段  家長應密切觀察

　　咳嗽變異性哮喘的患兒往往有家族史，有些患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過敏性鼻炎病史。

　　家庭護理是治療的一個重要環節，夜間、清晨往往是變異性哮喘的高發時段，家長應在這兩個時間段密切觀察。

　　此外，保持室內環境的清潔、空氣清新。一些玩具常常塵螨大量聚集，棉被、枕巾、地毯都應該經常清洗、曝曬。家里最好不要養寵物、種花草，避免接觸油漆。少吃生冷、油膩、刺激性的食物，一些高蛋白、高能量食物如蝦之類應慎食，多喝水、多吃蔬菜水果。

　　如果出現眼鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、流淚、咳嗽等先兆癥狀，應及早治療。平時加強運動，提高免疫力，但是因運動誘發變異性哮喘的小孩應適當限制運動強度。□記者 曲華敏

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