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　　隨著春暖花開、過敏季節(jié)的到來，兒童哮喘也將迎來又一個(gè)發(fā)病高峰期。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國哮喘發(fā)病率持續(xù)增高，北京地區(qū)兒童哮喘患病率為3%-5%。專家表示，如果從嬰幼兒時(shí)期就開始積極治療，可以有效預(yù)防病情發(fā)展，避免成人哮喘。

　　首都兒研所附屬兒童醫(yī)院哮喘中心主任醫(yī)師馬煜介紹，冬季過后到開春前這一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間，也就是現(xiàn)在這個(gè)時(shí)期，是一年中短暫的哮喘發(fā)病“淡季”，其他季節(jié)由于有相應(yīng)不同的過敏原和刺激因素，都會造成哮喘病人發(fā)病。

　　“春季是花粉，主要是樹花粉，比如楊柳飛絮，刺激哮喘過敏患者的呼吸道，哮喘發(fā)作率就會升高；到了夏季，是霉菌、螨蟲的繁殖活躍高峰期；秋季也有秋季花粉，主要是草花粉過敏，還有秋冬季寒冷空氣的刺激，呼吸道容易反復(fù)感染，這都會導(dǎo)致哮喘高發(fā)。”

　　近年來，哮喘患病率呈現(xiàn)高發(fā)和逐年增長的趨勢，這跟遺傳因素、環(huán)境因素都有關(guān)系，比如全球城市化、生活環(huán)境急劇變化、大量使用化學(xué)物品、空氣污染、汽車尾氣等對氣道都有刺激，造成氣道疾病比較多。

　　馬煜介紹，自1990年來的20年，我們每隔10年就進(jìn)行一次全國0-14歲兒童的哮喘流行病學(xué)調(diào)查，已經(jīng)連續(xù)在1990年、2000年和2010年調(diào)查了3次。流調(diào)結(jié)果顯示，在一些大城市，如北京，哮喘的患病率在逐漸增高；一些中小城市或農(nóng)村地區(qū)，患病率也有升高的趨勢。“不僅是哮喘患病率，包括其他過敏性疾病的患病率，都有總體上升的勢頭。”

　　他還介紹說，2000年和2010年的全國兒童哮喘流調(diào)顯示，在北京地區(qū)，兒童哮喘的現(xiàn)患率在2%-3%，累計(jì)患病率在3%－5%。

　　“在慢性病中，這個(gè)患病率顯示哮喘的患病情況很普遍。”馬煜表示，在學(xué)校，每個(gè)班里都會有一到幾個(gè)哮喘病人，是最常見的慢性病了。

　　據(jù)北京和睦家醫(yī)院兒科主任崔玉濤介紹，哮喘的常見原因是過敏，雖然過敏不能根治，但是可以控制的，關(guān)鍵是判斷過敏。及早判斷并果斷避免過敏原，合理改善免疫狀況，就可控制過敏，特別是嬰幼兒過敏。等待孩子大些過敏會有改善的說法不科學(xué)，這樣會導(dǎo)致過敏性疾病，如哮喘病人的疾病因得不到控制而進(jìn)展，直接影響他們的生活質(zhì)量。

　　■ 誤區(qū)分析

　　誤區(qū)1

　　哮喘孩子長大自己就好了，治不治不要緊。

　　過敏體質(zhì)不消 喘息反復(fù)發(fā)作

　　首都兒研所附屬兒童醫(yī)院哮喘中心主任醫(yī)師馬煜：哮喘分不同的類型，一類跟過敏原有關(guān)，孩子大多有過敏體質(zhì)，環(huán)境里有過敏原刺激，就會誘發(fā)喘息。也就是說，如果過敏體質(zhì)不消失，這種患者有可能喘息反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。

　　還有一類兒童哮喘的亞型是感染誘發(fā)的，在6歲以內(nèi)，呼吸道感染就能誘發(fā)喘息，但沒什么過敏體質(zhì)。這種孩子長大了就不再喘了，慢慢就好了。

　　還有一種亞型，是早產(chǎn)兒或者得過新生兒肺炎的孩子，這種孩子一般到3－6歲后，隨著肺的發(fā)育、免疫的成熟，肺部慢慢恢復(fù)正常，發(fā)育也穩(wěn)定了，就不再喘了。

　　和成人哮喘不太一樣，兒童哮喘不但能夠控制，而且很多孩子還能治愈或者自己痊愈。很多孩子兩三歲被診斷為哮喘，可能六七歲的時(shí)候就好了，它是自然病程，不是終身的。兒童哮喘總體上可能有60%-80%可以好轉(zhuǎn)或痊愈，但并不能因此就放棄治療，實(shí)際上還是有些兒童哮喘發(fā)展為成人哮喘的。

　　由于兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，可塑性很強(qiáng)，在抗炎治療的同時(shí)配合適當(dāng)?shù)拿庖哒{(diào)節(jié)治療和中醫(yī)中藥的“扶正”治療，可以調(diào)節(jié)哮喘患兒的免疫功能缺陷，因此，小兒哮喘的系統(tǒng)治療應(yīng)越早越好，即可以使哮喘病得到控制，使孩子不再受到疾病的折磨，也可以保護(hù)孩子的肺功能不惡化，在孩子成長過程中保持一個(gè)正常的生長基礎(chǔ)。

　　誤區(qū)2

　　運(yùn)動可以誘發(fā)哮喘，所以患兒不能運(yùn)動。

　　合理體育鍛煉減少哮喘發(fā)作

　　馬煜：這是一個(gè)嚴(yán)重的誤區(qū)。

　　體育鍛煉是增強(qiáng)哮喘患兒身體素質(zhì)、增加肺通氣功能和減少哮喘急性發(fā)作的主要方法之一。由于過度的體育鍛煉有可能誘發(fā)哮喘的發(fā)作，致使哮喘患者的運(yùn)動量大大減少，特別是哮喘兒童，由于家長或老師怕其哮喘發(fā)作而不讓其參加體育活動，導(dǎo)致許多哮喘兒童的身體素質(zhì)欠佳、機(jī)體的御病能力降低，從而使哮喘發(fā)作頻繁，肺通氣功能下降，這對于哮喘的康復(fù)是極為不利的。

　　哮喘患者運(yùn)動的前提是一定要堅(jiān)持使用哮喘控制藥物，使哮喘不發(fā)作，然后，要合理安排運(yùn)動，哮喘患兒照樣可以活蹦亂跳。在合理用藥的基礎(chǔ)上，哮喘孩子不但可以運(yùn)動，而且應(yīng)該運(yùn)動。孩子參加鍛煉，增強(qiáng)了體質(zhì)，減少了感冒，哮喘發(fā)作就少了。

　　■ 答疑解惑

　　專科檢查有助于確診哮喘

　　Q 孩子已經(jīng)哮喘一段時(shí)間了，但去醫(yī)院看病總是被診斷為氣管炎，兒童哮喘為什么難確診？

　　馬煜：兒童哮喘常被忽視。因?yàn)閮和c成人相比，有時(shí)不很典型，尤其是嬰幼兒哮喘，常以感冒、流涕開始，且常合并上下呼吸道感染，伴有咳嗽、氣喘等癥狀，一般易被醫(yī)生診斷為反復(fù)呼吸道感染，喘息性支氣管炎或肺炎等。往往在喘息發(fā)作多次后，或病情較嚴(yán)重時(shí)，才被醫(yī)生診斷為哮喘。

　　另外，孩子生病去看急診或門診時(shí)，家長只跟醫(yī)生介紹這幾天的情況，醫(yī)生并不了解病人的整個(gè)病程，無法綜合起來分析；下次生病，又換了一個(gè)醫(yī)生，依然就事論事。造成的后果就是，有的病人已經(jīng)哮喘七八年了，還在按普通感冒治療，以為是氣管炎或者喘息性氣管炎等，反反復(fù)復(fù)，大人孩子都特別痛苦。

　　如果家長覺得孩子不像是普通的感冒，就應(yīng)該到專科醫(yī)生那里去檢查，做做肺功能、過敏原檢測。比如兒研所有哮喘中心，有些醫(yī)院即便沒有哮喘中心，也可以到呼吸科去就診。

　　治療時(shí)間不夠容易反復(fù)

　　Q 嬰幼兒哮喘一般需要治療多長時(shí)間才有效果？

　　馬煜：哮喘治療分兩類，一個(gè)是長期控制治療，另一個(gè)是緩解治療。

　　緩解治療的藥物是犯病的時(shí)候用的一些藥，緩解哮喘癥狀，癥狀緩解后，不怎么喘了，就可以停藥了。

　　而長期控制治療的藥物則根據(jù)不同年齡段，療程不一樣，這跟病人喘了多久，喘得多重都有關(guān)系，不能因?yàn)楹⒆雍靡恍┝司屯Ｋ帯?/p>

　　規(guī)范的治療是要給比較長的時(shí)間，如吸入激素治療，一般都需要一年或幾年時(shí)間，甚至更長，如果時(shí)間短，控制不充分，就容易反復(fù)。

　　■ 疾病小貼士

　　哮喘的家庭判斷

　　馬煜提醒說，家長要特別注意，有幾個(gè)情況，可以判斷孩子可能得了哮喘。

　　首先，是咳嗽遷延不愈，甚至一個(gè)月以上不能恢復(fù)；其次，是喘息反復(fù)發(fā)作，發(fā)作次數(shù)大于三次；第三，反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，且每次感冒不容易恢復(fù)，總是出現(xiàn)咳嗽，甚至每次咳嗽遷延十余天不恢復(fù)。這些癥狀都要考慮可能是哮喘病的表現(xiàn)，最好到醫(yī)院看看專科，請醫(yī)生明確診斷。

　　哮喘的危害

　　馬煜表示，兒童哮喘是慢性病，如果不積極治療，會對孩子的生長發(fā)育、正常肺功能的維持有非常大的影響。哮喘使孩子不能正常呼吸，肺生長發(fā)育受影響，甚至出現(xiàn)畸胸、個(gè)矮小。

　　本版采寫/新京報(bào)記者 林文龍

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